CHIK PLANETE

Médicament en décembre?

2006-10-06T22:06:00.000+03:00

Le ministre de la santé est annoncé à la Réunion pour le Week-end KASS MOUSTIK fin octobre. Des résultats d'études seront rendus publiques. Un médicament contre le chik até annoncé pour la fin de l'année.

On sait que faute de cas de chik les études en cours patinent. Comme déjà mentionné sur ce blog et dernièrement sur le site chikungunya.net par Paskalou , ces études pourraient de "délocaliser" en Inde où l'épidémie dépasserait le million de cas.

Il y a très peu d'espoir d'avoir un médicament anti-virale utilisé en prévention ou en traitement lors des tous premiers jours de l'infection pour éviter les douleurs.

Concernant les douleurs chronique " chikoïde de type inflammtoire , qui semblent touchés de manière invalidantes, moins de 1 % des personnes 6 mois après l'infection, l'indication du traitement est différente

Peut être que la chloroquine alias Nivaquine° pourrait obtenir sont Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) contre ces douleurs secondaires. Ce ne serait pas une surprise, c'est un médicament connu, peu dangeureux et déjà utilisé dans les maladies articualaires et inflammatoires chroniques. Contre les douleurs chikoïdes, son efficacité semble variable.

Les anti-inflammatoires de type cortisone semblent les plus efficaces et maintenant priviligié ( à petite dose ) par les médecins.

Mais ces médicaments comportent de nombreux risques, surtout chez les patients atteints de polypatholgies et qui semblent malheureusement les plus atteints de formes chroniques .

Certains médecins semblent priviligier, à riques , les intra-musculaire de corticoïde retard.

Peux t-on re-avoir le chikungunya?

2006-10-06T21:11:00.000+03:00

Une majorité des réunionnais et nombre de médecins ont encore des doutes sur la possibilité d'attraper le chikungunya une deuxième fois.

Comme pour les autres arboviroses, les publications américaines et de l'OMS précisaient dés le début de l'épidémie que l'infection à virus chikungunya est une maladie immunisante. C'est à dire quels laissent plusieurs années, des anti-corps protecteurs qui neutraliseraient instantannement une nouvelle infection virale, comme pour la rougeole ou la varicelle.

C'est d'ailleurs pour cela que des études ont lieu sur le vaccin et que les autorités prédisaient un arrêt de l'épidémie quand 80% des réunionnais auraient été infectés.

Cependant officiellement , le caractère immunisant du chik n'a été mentionné dans les documents de la DRASS qu'en mai 2006 et dans le site chikungunya.net qu'en juillet 2006.

Par analogie, aux virus de la grippe aviaire également très médiatique et très "instable", mutant = qui change d'apparence extérieur régulièrement pour tromper les anti-corps présents ( cf les diffucultés rencontré dernièrement dans l'élaboration du dernier vaccin de la grippe), l'idée que le chik ait ou puisse muté de cette façon s'est ancré dans les esprits. Mais selon les virologiste le chik serait un virus très "stable" .

Il est vrai que la survenue de "rechute" parfois avec fièvre et quelque fois plus douloureuse que la maladie initiale, et pour l'instant inexpliquées, a de quoi entrenir le doute sur les "ré-infections".

De plus , de nombreux réunionnais qui assimilent le virus aux moustiques pensent que toute piqûre du zébré est infectante". Tout syndrome grippal ou douleur ostéo-articulaire étaient étiquetés "rechutes" ou ré-infection.

Une mutation récentes pourraient éventuellement expliqué que le moustique Aedes albopictou soit devenu un meilleur support de multiplication et dissémination du virus.

Ces hypothèses de mutation ont également fait croire à tord à l"opinion publique que le virus est devenu plus virulent et mortel . Cette thèse, non fondé, a encore été entendu du Dr Gaud comme relevé par Mausy dans le site chikungunya.net il y a 15 jours.

Aux risques de démobiliser contre la guerre aux moustiques, je croit que l'on doit maintenant dire et rassurer les réunionnais en leur disant:

Ou la déjà gagné à li , ou lé trankil. Mais fait gaffe à la dengue.......

Fiabilité des tests sérologiques chikungunya

2006-10-06T20:49:00.000+03:00

Les tests prescrits par la médecine libérale sont effectués en Métropole, la réponse est donné en plus de 3 à 4 semaines. Ceux prélevés à l'hôpital, sont effectués sur place, à La Réunion.

Ces tests, qui étaient très peu utilisé avant 2005, ne sont pas standardisés. Différents réactifs et différentes échelles sont utilisés et il semble qu'il y ait quelques résultats discordants entre les différentes méthodes.

Plusieurs témoignages rapportent que certaines personnes ont fait une infection typique de chik et que leur sérologie est revenue négative. Jusqu'à présent , le laboratoire Pasteur affirmait qu'un test négatif signifiait une absence d'infection. Mais, de récentes études contrediraient cette affirmation.

La sensibilité et la spécificité ( fiabilité en faux négatifs et faux positifs) de ces tests ne sont pas connues et certaines études sérologiques pourraient avoir une marge de risque ( approximation) plus importante qu'on ne le pense.

Il n'y a pas d'élément pour croire qu'une autre infection ( dengue like) ait sévit en même temps que le chik en début d'année.

Les fortes réactions sanguines contre le chik ont faussement positivé des tests de Dengue et a fait croire à tord à une co-infection ( 2 maladies en même temps).

Des recherches sont encore nécessaire.

Kass moustik = carri nettoyage ? RDV 29 octobre

2006-10-06T20:39:00.000+03:00

Des journées de mobilisation avec nettoyage de l'environnemment et promotion de la lutte anti-larvaire de moustique ont déjà été organisé en Inde, à Maurice et dernièrement avec un succés certain à Mayotte.

A la Réunion, la DRASS et le Dr Gauzëre viennent de présenter à la presse le week-end anti-chik " KASS MOUSTIK" qui sera organisé le 28 et 29 octobre.

Dans mon quartier, en bord de Ravine, malgré la saison fraiche et " sèche", on voit encore régulièrement quelques moustiques entre 17H et 19 H.

Aussi avec ma voisine , nous proposons un CARRI NETTOYAGE.

Voilà le courrier que nous venons de distribuer:

Lettre aux voisins de La Bretagne 7 octobre 2006
à tous les riverains de la ravine Cadet

Comme vous avez pu le voir dans la presse de vendredi dernier, un Week-end de mobilisation contre le chikungunya appelé « KASS MOUSTIK » est organisé le 28 et 29 octobre prochain.
Il est organisé par les pouvoirs publics et coordonné par la DRASS . Différentes associations et médias doivent s’y associer.

Je vous propose d’y participer sous forme d’un « CARRI NETTOYAGE » . Le but serait de se réunir le dimanche 29 au matin pour regrouper les détritus de notre quartier et de la ravine et de détruire les bambous morts. Durant les 2 ou 3 H de nettoyage, certaines personnes pourraient préparer un CARRI que nous partagerions tous ensemble ensuite.

Cela permettrait également de mieux nous connaître et de répérer les endroits « dangereux » de notre quartier afin de les signaler.

Comme médecin, je pourrais répondre à vos questions sur le chik et le moustique, rassurer les quelques’uns qui souffre encore du chik et vous montrer les protections contre les moustiques utilisées chez moi.

La semaine dernière seuls 4 cas de chik ont été déclarés, l’épidémie est au plus bas et il y a bon espoir que nous débarassions du virus chik. De plus, une bonne partie d’entre nous a déjà été chikunguniée et est protégée d’une nouvelle infection.

Mais les moustiques sont toujours aussi présents et pourraient, aussi facilement que le chik , nous transmettre dans le futur d’autres microbes autrement plus redoutables comme le paludisme, la dengue et autres virus à méningite qui sévissent dans d’autres pays.
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Ce pique nique sera organisé si ou moins 20 participants s’inscrivent. C’est pourquoi, nous vous demandons de retourner ce coupon réponse au E ch des THUYAS. Les amis et voisins des voisins sont cordiallement invités.

Une réunion préparatoire pourrait être organisée le lundi 23 octobre à 18 H sur le parking du stade.

- Nom, prénoms, adresse :
- Nombre de participants qui souhaitent participer au carri : au nettoyage :
- Je ne souhaite pas participer mais accepte de recevoir ultérieurement une visite mes voisins pour avoir des conseils « anti moustique » .
- Remarques et suggestions bienvenues : . . . . . . . . . . -à

Salutations bretonnes Mme Raphaela Maillot et Philippe GIRARD

Nos ennemis:les moustiques et les virus émergents. Formes asymptomatiques

2006-06-14T21:18:00.000+03:00

« Moustiques – La grande menace »

Science et Vie numéro 1065

C’est ce que titre Science et Vie sur sa Une. Le mensuel constate en effet dans un dossier que des maladies comme le paludisme, le chikungunya ou la dengue, « responsables de millions de morts, ont un point commun : elles se transmettent via les moustiques ». Science et Vie remarque que ces insectes « n'en finissent plus de coloniser de nouveaux territoires aux quatre coins du monde, tout en devenant résistants aux insecticides. Un véritable fléau pour l'avenir, qui met aujourd'hui les scientifiques au défi de trouver des parades », note le magazine. Science et Vie dresse le portrait de plusieurs espèces de moustiques ; explique, schémas très détaillés à l’appui, « comment les moustiques nous infectent » ; ou encore constate que « pour vaincre les moustiques, les chercheurs se mobilisent sur tous les fronts : de la chimie à la génétique… jusqu’aux moustiquaires ».

"Les virus, de la découverte au traitement »

Pour la Science numéro 344

Pour la Science consacre un dossier aux « virus dits émergents, [qui] trouvent en l’homme une «proie» nouvelle et se jouent de ses défenses naturelles ». Le magazine remarque que « la lutte contre ces fléaux se joue sur deux fronts, l’un théorique, l’autre pratique ». Le mensuel publie notamment un texte de Paul Turner, professeur d’écologie et de biologie évolutionniste à l’Université Yale, aux Etats-Unis, intitulé : « Le roman d’un virus tricheur ». Le spécialiste explique ainsi que « la théorie des jeux explique comment les virus évoluent lorsqu’ils sont en concurrence : les tricheurs prennent le dessus et supplantent ceux qui coopèrent ». Pour la Science livre en outre un article de Fabian Wild et Vanessa Guillaume, de l’équipe Immunologie des infections virales (INSERM U404), au sein de l’IFR 128, à Lyon, sur « l’émergence du virus Nipah ». Les auteurs rappellent que le virus a été découvert en Malaisie en 1999 et « appartient à la même catégorie que les virus Ebola et Marburg ». « Comme de nombreuses infections émergentes, le virus a été délogé de son habitat naturel par la dégradation de l’environnement », constatent les deux spécialistes.

Les formes asymptomatiques

Au début de l'épidémie, comme écrit au début de ce blog, les spécialistes pensaient que 20 à 40 % d'infection à chikungunya passaient inaperçu. Ces estimations provennaient de la littérature sur le chik et d'extrapolations par rapport aux autres arboviroses.

Une petite étude effectuée fin février sur une centaine de d'adultes à l'hopitâl de St Pierre avait retrouver moins de 2 % de formes asymptomatiques.

La dernière études à ce sujet a été publié il y a 15 jours , porte sur un millier de femmes enceintes et trouve un chiffre d'infection sans manifestation clinique de 10%.

Ce chiffre est plutôt rassurant. Il signifie que l'épidémie s'arretera ou ralentira plus tôt car, ( modif 16.06.06: d'après une exprapolation peu scientifique) 263 000 + 26 000 ( 10%) = +/ 299 000 personnes auraient déjà été infectées et ne seront , à priori, pas réinfectées. Il signifie également que 1 personnes sur 20 qui se pensaient vulnérables , seraient protégées sans le savoir

Il serait intéressant de faire une étude complémentaire sur les infections asymptomatiques chez l'enfant.

Ceux-ci font des infections à chikungunya souvent benignes et il est probable qu'ils fassent plus souvent que les adultes des formes asymptomatiques. Les américains le suspectent également. Cela pourrait avoir une importance en santé publique -épidémiologie pour mieux comprendre l'extension de l'épidémie.

Réussite des Elections présidentielles aux Comores

2006-05-19T00:47:00.000+03:00

Ce dimanche 14 MAI 06 a eu lieu dans les 3 îles indépendantes des Comores les premières élections démocratique de ce jeune pays ( 30 ans).

Cet archipel éclaté en 4 îles autnomes et 2 blocs ( 1 francais et 1 comorien ) était malheureusement connu pour son instabilité politique : 25 coups d'états en 30 ans... Bob Denart..

L'OUA ( Organisation pan africaine) a sécurisé les élections avec 400 soldats africains coordonnés par l'Afrique du Sud.

Un président anjouannais ( de l'île de Ndzuani) a succédé à un président grand comorien ( île de Ndzuani). Un imam respecté et modéré : M. SAMBI malsurnommé l'Ayatollah (ou Aha) , blanc de pouvoir et de gouvernance.

On peut espérer que des projets prioritaires comme la remise en route de la pharmacie centrale ou la coopération anjouano-mahoraise soient mené à bien avec l'arrivée de nouvelles têtes.

Comme pour le chik, les sites qui traitent de l'actualité des Comores sont nombreux et un portail serait le bienvenu:

Oeil des comores: http://htamou.club.fr/thadji/index.html ++
Rahachiri: http://rahachirimayotte.oldiblog.com/ ++
Kashkazi : http://www.kashkazi.com/abonnements/ ( payant) +++
L'écho mahoarais: http://www.lecho-maore.com/
Le Canal: http://www.le-canal.com/ ( payant) +++
Zarabes: http://zarabes.blogspirit.com/
Malango: http://www.malango-comores.com/ +
Holambe Comores: http://www.holambecomores.com/public/index.php ++
Comores on line : http://www.comores-online.com/ +++
MWEZI NET: http://www.comores-online.com/mwezinet/index.htm ++

Notre Premier ministre en visite à Mayotte aurait pu faire un crochet de 70 Km par Anjouan ou Moroni pour féliciter le nouveau président. Les relations diplomatique entre nos 2 pays en auraient été renforcées. Peut être des responsables réunionnais feront t-ils un déplacement, cela serait cohérent avec la politique réunionnaise de développement durable et coopération dans l'Océan Indien.

Miguel est né

2006-05-18T13:19:00.000+03:00

Miguel vient de naître en Espagne. Ma femme, par peur du chik, congés mat long et raison familiales avait choisi de venir terminer sa grossesse dans son pays accompagnée de nos 2 jeunes enfants: Pablo chik+ et Paloma chik-.

Miguel a été hospitalisé 5 jours et traité par antibiotiques intra-veineux pour une suspiscion de méningite, heureusement non confirmée. Si cela était arrivé à la Réunion, j'imagine que la peur ( d'une très improbable ) infection à chik aurait aggravé le stress des parents et de la famille éloignée géographiquement.

Tout va pour le mieux actuellement et merci aux messages de Mausy et internautes du site chikungunya.net.

Le virus Chikungunya dans l'histoire

2006-05-18T12:57:00.000+03:00

Le virus du chik dans le monde et dans le passé

Deux zones sont régulièrement touchées par des cas ou des épidémies de chikungunya depuis au moins 50 ans: l'Asie du Sud et du Sud Est et l’Afrique.

CHIK en Asie:

Le virus du chik est endémique et relativement commun en Asie, il est connu depuis 1955 et touche les zones rurales et /ou urbaines ( Madras, Bangkok).

Il peut s’agir de cas sporadique ou d’épidémies de dizaine, centaine voir milliers de cas (en saison des pluies).

Inde : Fréquent, exemple en 1964 à Madras ou 400 000 cas ont été rapporté ( LSZ Blog)
Philippines : 1954, 1956, 1968
Indonésie: 1982 à 1985, 2003 ( 9000 cas)
Malaisie: 1999, 2003
Thaïlande : 1956 à 1964, 1995, 1998
Cam bodge, Myanmar ( ex-Birmanie), Sri lanka, Vietnam.

CHIK en Afrique:

Des épidémies historiques de polyarthrite sont rapportées dans la littérature. Elles auraient touchées des milliers de gens comme à Zanzibar en 1870. Ces épidémies ont été attribuées à posteriori au virus du chikungunya.

Toute l'Afrique Sub-saharienne a déjà été touchée par de petites épidémies. Des anti-corps anti- chik sont également régulièrement trouvé lors des études de sang sérologiques effectuées lors de différentes études prouvant une infection passée et un passage du virus dans la zone.

Ouganda : 1952- 1953, épidémie rurale extensive au cours de laquelle le virus a été isolé et identifié.
Burundi : 1980-1982
Cote d'Ivoire: 1999 - 2002
Sénégal: 1966- 1982- 1996 - 1997
Congo et RDC : ( ex Zaïre) 1999 2000
Kenya : 2004
Tanzanie : 1953, 2004
Comores : 2005
Nigeria, Burkina Faso, Afrique du sud, Ghana, Zimbabwe, Cameroun

Cette liste de pays et de dates est loin d'être exhaustive. Mais les faibles recours aux analyses de sang
et le très faible nombre de chercheurs, infirmiers, médecins, entomologistes et experts de santé publique dans ces pays pauvres expliquent que probablement la majorités des cas et épidémies de chikungunya n'ai pas été répertoriée. De plus, le chik est relativement bénin par rapport au paludisme, aux dengues et autres arboviroses plus mortels , n’a jamais été une priorité de santé publique.

Le virus circule depuis très longtemps d'un homme à moustiques, d’un moustiques à un homme en passant parfois par d'autres mammifères et cela dans les 2 continents qui entourent la Réunion.

Il est même étonnant que l'Océan Indien n'ai pas été "infecté" plus tôt par le virus du chikungunya.

De nombreux articles signalent l'extension de nombreuses es épidémies depuis 50 ans. Cela est une des conséquences de la mondialisation avec ses nombreux déplacements: commerciaux, touristiques, professionelles ou migratoires.

Dr Philippe Girard

L'épidémie décroche mais la lutte manque toujours de coordination

2006-05-17T12:21:00.000+03:00

Après 4 semaines de suite durant lesquels l'épidémie stagnait à 3000 nouveaux cas par semaine, ce chiffre a enfin été divisé par 2 lors de cette dernière semaine.

On peut espérer sérieusement être tranquille durant l'hiver austral de juillet à septembre.

Les institutions s'organisent pour organiser le nettoyage de l'île. La ravine Cadet est train d'avoir un "lifting" !

Les associations s'organisent , 4 d'entre elle dont le CCC ont organisé une conférence de presse pour présenter un projet de lutte anti-vectoriel ( LAV) associant les citoyens, les communes et les autres administrations.http://www.vigichik.com/vigichik/Images/logos-1.jpg

Ces mêmes associations ainsi que d'autres à la Réunion et en Métropole prévoit d'organiser une journée d'action ANTI-CHIK le 25 juin ( peut après la fête de la musique et la fête national malgache) .

Mayotte qui peine à organiser sa LAV et stimuler l'esprit citoyen pourrait s'associer à cette journée.

Les objectifs seraient divers:

- Avoir une pensée pour les personnes que le chikungunya a emporté.

- Informer ( et comptabiliser) les personnes qui souffrent encore de polyarthrite- polyalgie chikoïde. Les opérateurs SFR et Orange pourraient s'associer à une enquête téléphonique comme évoqué précedemment dans ce blog. Un CD audio d'information réalisé par l'association parisienne ARCC et moi même est en finalisation.

- Informer sur l'importance du nettoyage des espaces péri-domiciliaires dans un rayon de 300 mètres ( ravines, friches, jardins...), Stimuler l'esprit citoyens sur la participation au netooyage ( Carry nettoyage)

- Répéter les messages de prévention: Isolement et protection des malades la première semaine de fièvre, utilisation de moustiquaires dans les maisons, utilisations du répulsif DEET.

Les initiatives allant dans ce sens sont nombreuses et pourraient être mieux intégrées:

- Camapagne de spot télévisé coordonnées par le conseil régional
- Sortie du CD pédagochik et différents concerts prévus
- Déchetographie du site chikungunya.net, site et plan VIGICHIK lancé par l'association CCC

Profiant du passages des différents ministres, il faut dénoncer l'absence d'aide fournie aux associations et à la médecine privée dans la lutte contre le chik.

Sur les 76 millions promis par le "PM" il y a 2 mois, les associations, malgré des courriers et des demandes répétées aux institutions et aux minitres n'ont pas reçu un Euro. Aucune réunion n'a été organisé pour coordonner, stimuler , voir remercier du gros travail bénévole réalisé.

Mausy qui a passé d'innombrables heures pour réaliser le site internet de référence chikungunya.net et l'enquête d'utilité publique SIRIUS devrait être le premier à se plaindre. Il pourrait être "remercier" en coordonnant l'intégration des nombreux sites internet qui traite du chik.

De nouveaux sites continuent d'être créer: http://www.vigichik.com/,
http://ccc.re/ , http://chik.reunion.re/ . Cela dilue la crédibilité et surtout la visibilité.

A titre personnel, je regrette n'avoir pu obtenir un minime petit contrat pour participer à une campagne d ' IEC ( jargon ONG qui signifie: Information, Education, Communication) ou à la recherche en médecine général sur le chik.

arbovirose: mieux vaut le chik que la dengue de type 2

2006-05-06T12:56:00.000+03:00

Dans les arboviroses transmises par l'AEDES, la dengue qui frappe la Guyanne actuellement est beaucoup lus mortelle que le chikungunya.

A la Réunion , quelques cas de dengue sont signalés chaque année sans qu'il n'y ai eu jusqu'à présent de véritable épidémie. Nous pouvons nous estimer heureux!

Cela doit nous rappeler en permanence qu'une piqure de moustique peut être potentiellement aussi dangereuse qu'un rapport sexuel non protégé! Dans les 2 cas, un virus mortel peut être transmis d'une personne à l'autre.

Une campagne d'information va prochainement être lancée pour que les réunionnais ne relachent pas l'attention sur le chikungunya, notamment en octobre et novembre prochain. cf les spots TV en préparation : http://vibrason.dyndns.biz/videos/regionchik/

Mais le chikungunya n'est qu'une des nombreuses maladies que peuvent transmettre les moustiques....

« A Cayenne, la dengue affole l'hôpital »

Libération 28.04.2006

Eric Favereau, envoyé spécial en Guyane, remarque dans Libération que l’épidémie de dengue qui y sévit, « plus virulente que les autres années, révèle un manque de moyens ». Le journaliste rappelle en effet que « depuis le mois de décembre, la Guyane est sous le coup d'une épidémie de dengue, événement classique dans cette région. Sauf que, cette année, elle est violente et hautement pathogène ». « Et surtout meurtrière. Depuis son arrivée fin 2005, plusieurs milliers de personnes ont été touchées. Et 3 enfants en sont morts », ajoute Eric Favereau. Le journaliste cite notamment le Dr Chantal Villeneuve, pédiatre, qui note que « c'est une dengue de type 2, une forme beaucoup plus dangereuse. Et surtout une forme que nous n'avons pas connue depuis 1992. La population est donc peu immunisée ». Eric Favereau cite en outre le Dr Myriam El Guedj, qui remarque que « ce qui est vraiment dommage, c'est qu'on aurait pu s'y préparer. Cette épidémie, comme à chaque fois, arrive de Martinique ; on savait depuis des mois qu'elle allait nous tomber dessus ». Le journaliste relève que « lors de sa venue [il y a quelques jours], le ministre de la Santé a promis une extension de 170 lits pour les années à venir. En attendant, il faut parer au plus pressé ». Eric Favereau cite en effet un autre médecin, qui précise : « La dengue révèle des manques criants. Faute de place, il m'est arrivé de renvoyer chez lui un patient atteint de tuberculose ».

Réunion sur le chikungunya à Paris le 26.04.06 19 H

2006-04-23T03:36:00.000+03:00

copie de la page du site http://www.arcc.asso.fr/nouveau/actu.html

L'ARCC ( Association Réunionnaise Culture et Communication) vous convie à la rencontre "Couleur Saphir" N° 102 avec le DocteurPhilippe Girardmercredi 26 avril à 19 HARCC 160, rue Pelleport75020 ParisMétro TélégrapheEntrée LibreLe nombre de places étant limité, merci de bien vouloir confirmer votreprésence en nous adressant un courrielarcc2@wanadoo.fr ou girardphilippe@yahoo.fr

Thèmes abordés :
- Cause et agent de la maladie chikiungunya ( infection virale suivied'une maladie inflammatoire, spécificité du moustique Aedes), historiquede l'épidémie
- Manifestations cliniques du chikungunya, formes chroniques , risqueschez la femme enceinte et l'enfant
- Actualités sur l'épidémie, évolution, risques actuels
- Actualités sur les traitements et les vaccins
- Les autres maladies transmises par les moustiques ( dont l'AEDES) qui pourraient potentiellement toucher la Réunion
- Programme de lutte contre le moustique prévu durant l'hiver austral.
- Précautions à prendre lors d'un voyage à la Réunion selon la saison.

Philippe Girard est médecin généraliste à La Réunion. Il vit depuis 4 ansà Sainte Clotilde . Il effectue des recherches sur le Chikungunya et écrit sur plusieurs sites internet.

l'épidémie stagne à une niveau relativement élevé

2006-04-22T06:13:00.000+03:00

Trois mille nouveaux cas de chikungunya par semaine, un chiffre stable depuis quelques semaines, ont été recensés à la Réunion pour la période du 10 au 16 avril, selon les chiffres communiqués vendredi 22.04 par la Cellule interrégionale d'épidémiologie (Cire) Réunion Mayotte.

Pour la Cire, "les conditions climatiques qui prévaudront à la suite de l'été austral seront déterminantes". L'épidémie "étant toujours active", la cellule interrégionale d'épidémiologie recommande "la protection contre les piqûres de moustiques" pour combattre le chikungunya "mais aussi d'autres arboviroses telles que la dengue".

chik: l' Exemple de l'Inde et de Maurice

2006-04-21T17:02:00.000+03:00

A la Réunion, nous devrions nous inspirer de ce que font les indiens sur le plan de la prévention de l'extension de chik. L'extrait de presse ci après donne un exemple de lutte communautaire ou citoyenne stimulée .

La campagne de communication organisé à Maurice et à la quelle participe l'association de Oté Maramaille de St André ( qui a fait don d' 1 titre du CD audio Pédagochik qui sorti à la Réunion le 3 mai 2006) est également exemplaire. La particpation citoyenne de la société de comm mauricienne est également à signaler.

En Inde, l'utilisation des femmes en portes à portes est intéressante, tout comme l'idée de l'opération de "jour sec" ou journée nationale contre les nids à moustiques.

Un telle journée d'action est en préparation par des associations de la Réunion et de Métropole pour le dimanche 25 juin 2006. Tous nos représentants institutionnels sont cordialement invités.

a suivre...

INDE

Épidémie de chikungunya en Inde 21 avril 2006 le Journal de l'Ile

" En Inde, une épidémie de chikungunya sévit actuellement dans les États de l’Andra Pradesh, de l’Orissa, du Maharashtra et du Karnataka. Selon le Times of India, l’épidémie semble décliner (le nombre de nouveaux cas déclarés est tombé de 1 600 à 700 par semaine) mais les autorités restent prudentes. Ainsi, elles ont lancé une opération “jour sec” samedi dernier dans la région du Marathwada (nord-ouest) afin de limiter la prolifération des moustiques en vidant tous les récipients pouvant contenir de l’eau stagnante. Des femmes indiennes ont été recrutées pour l’occasion. Chargées de se rendre dans toutes les habitations afin d’encourager la population à répéter ce geste de lutte anti-vectorielle (LAV), elles sont rémunérées une roupie par maison visitée. Rappelons qu’un euro = 55 roupies ou qu’une roupie = 0,018 euro. Autrement dit, la Drass locale, risque d’être plus productive que chez nous... "

MAURICE

L’agence Cread mobilisée contre le chikungunya 16.04.2006 l'Express du dimanche

" L ’Agence Cread, en collaboration avec le ministère de la Santé, a mis au point une campagne radio et télé, visant à conscientiser l’opinion publique sur l’évacuation d’eau stagnante dans leurs cours, source principale de la prolifération des moustiques vecteurs du chikungunya. Une chanson, calquée sur l’air de Tora, Tora, Tora, reprise par Stéphane Gébert, pour les besoins de la campagne, fait un tabac sur toutes les radios du pays. Dans quelques jours, une campagne d’affichage fera suite aux spots radio et télé. Le geste mérite d’être salué. L’Agence Cread a gratuitement mis ses compétences au service de la société. « Cela a toujours fait partie de la culture de l’agence d’aider à la prise de conscience dans des cas où la population, dans son ensemble, est concernée, » explique Poobhalen Pyneeandee, directeur général de l’agence. Vino Sookloll, le directeur de l’agence, Fayaaz Lalmahomed, directeur créatif et Kreshen Maurimoothoo, directeur artistique, ont mis au point une campagne de sensibilisation, s’articulant autour de la nécessité d’évacuer l’eau stagnante dans toutes les cours du pays. « Il fallait trouver un élément clé qui conprendrait l’essentiel du message. Avec les cadres du ministère qui nous ont épaulés, nous avons mis au point et développé cette campagne sur la nécessité d’évacuer toutes formes d’eau stagnante, » précise Poobhalen Pyneeandee. « Ki dan bassin, ki dan lamok, ki lor feyaz, ki lor lakaz, na pa donn li létem ponne so dizef, » dit la chanson. Résultat : une campagne efficace, qui sonne juste et qui aboutit à cette conclusion « Pas ene ti moustik koumsa ki pou fer nou per! » Au niveau du ministère, la campagne orchestrée par Cread leur a donné un sérieux coup de pouce. Tous les moyens de communication ont été utilisés, pour conscientiser l’opinion publique sur le chikungunya. Un budget de 50 millions de roupies, a déjà été utilisé, pour orchestrer les différentes campagnes. La dernière étape, après le service audiotex, le site internet, les brochures, les posters, les encarts dans la presse, entre autres, s’articulera autour des billboards.
-->Martine LUCHMUN "

voi aussi Mauric et une Campagne de promotion en France

Ph.G

la communication : le nerf de la guerre

2006-04-19T19:48:00.000+03:00

Le chikungunya et « l'île aux rumeurs »

Libération 19.04.06

Sandrine Cabut, envoyée spéciale à la Réunion, constate dans Libération que « confrontés depuis un an à l'épidémie de chikungunya, […] les Réunionnais ont tout imaginé. De l'origine de la maladie à son mode de contamination, de la spécificité des personnes à risque à la particularité des personnes protégées, les rumeurs les plus folles se sont répandues à la Réunion », note la journaliste. Sandrine Cabut aborde ainsi sur 2 pages ces « rumeurs » (« attaque bioterroriste, théorie du complot, virus apporté par bateau... »). La journaliste remarque notamment que « l'une des interrogations les plus tenaces concerne la transmission même du virus. Fin février 2006, en plein pic épidémique, deux tiers de la population n'étaient toujours pas convaincus que le moustique en était le vecteur ». Sandrine Cabut note en outre que « c'est la métropole qui est mise en cause, à travers l'association de trois entités ». La journaliste cite ainsi Laurent Médéa, docteur en sociologie et professeur à l'université de Saint-Denis de la Réunion, qui remarque que « l'Etat est accusé de ne pas avoir réagi à temps ; les médecins de dissimuler des éléments importants à la population de manière délibérée ; et les médias de se rendre complices de ces deux méfaits ».

Dans son article " Epidémie de chikungunya: Une communication officiel bien étrange", le dr Lionel Lsz de St Pierre , argument de l'OMS à l'appui, démontre que la mauvaise communication officielle sur le chik a été néfaste à la prévention de la propagation du virus.

Le Monde du 07.04 .06 a également repris le rapport OMS qui critique certaines aspects de la gestion de la crise par les institutions et l'état.

la gestio de la crise du chik a pâti de nombreuses querelles ou rivalités. Mais il est vrai que le mauvais exemple vient parfois d'en haut:

L'Express du 20/04/2006 Droite Génération ambition ( extrait)

" Vraie révélation de l'UMP depuis 2002, le ministre de la Santé, travailleur et compétent, dispose d'un fief local dans l'Aisne, d'un bon réseau de parlementaires et d'une pugnacité éprouvée. Ainsi, il veut empêcher Dutreil, parti de l'Aisne vers la Marne, de transmettre sa circonscription: sûr de son fait, il encourage une rivale contre l'héritier officiel. «Xavier, dans le réseau, n'a pas l'image d'un très bon camarade», confirme un élu. En juin 2005, le nom de Bertrand circula pour succéder, comme porte-parole du gouvernement, à Copé - lequel s'empressa donc de rempiler. Depuis, il s'est fâché avec Baroin dans la crise du chikungunya à la Réunion, opposant son activisme aux lourdeurs de l'administration ultramarine… "

A signaler un site internet original intulé "Ladi lafé" qui signifie "rumeur" ou " bouche à oreille " ou parfois " ragots" . Ce n'est pas une spécificité réunionnaise mais ....Certains médias y contribuent en partie: voir cette article du Monde sur Radio Freedom . Le JIR, avec par exemple, l'interview de l'entomologiste de rénomée M. LEBERRE a pu également y contribuer, si ce n'est pas actions au moins par défaut d'information dans certains domaines.

communication et prévention- médias- carri nettoyage le 25.06.2006.

2006-04-19T18:58:00.000+03:00

Direct au JT du midi d'Antenne Réunion, Reportage le soir sur les moustiquaires et l'état des ravines, intervention sur les rx Festival, NRJ, Freedom... journée comm

Communication au nom du collectif ( de la Bretagne-Ste Clotilde) et CCC.

Messages répétés:

cf article du 20.02.2006 dans Témoignages et AgoraVox : http://temoignages.re/article.php3?id_article=13575 ou http://www.agoravox.fr/auteur.php3?id_auteur=5527 21.02.2006

1) Le virus du chik est bien transmis par un moustique:

a- Le chik et d'autres arboviroses touchent d'autres pays tropicaux, parfois développés ( Asie, Afrique du sud, Mada, Canada et Australie. Les épidémies ont toujours lieu en saison des pluies et les plans de démoustiquation diminuent la propagation de l'épidémie. Tous protégé leur maison par des moustiquaires.

b- Les 160 malades du chik de France , revenaient tous de La Réunion et n'ont jamais transmis le chik à leur famille , ni voisin ( sauf une infirmière par expostion au sang infecté)

2) Les malades doivent être isolés la première semaine ou plus si la fièvre dure. Les enfants ne doivent pas aller à l'école au moindre doute, comme pour la varicelle. Les arrêts de travail doivent être au minimum de 7 jours. le virue est dans le sang durant ce temps là.

3) Les rechutes ne sont pas dû au virus lui même mais à une maladie inflammatoire , appelé POLYARTHRITE - ou poly algies) qui sont dû à un dérèglemment du système immunitaire, induits par l'infection passée. Il n'y a pas de forme grave à ce stade chronique et il n'y aurait pas d'arthrose précoce à craindre.

4) Les personnes qui ont déjà eu le chik ont des anti-corps anti-chik et sont protégées d'une nouvelle infection, comme pour la varicelle , la rougeole ou le vacciné de la fièvre jaune.

5) D'autres maladies se déplacent grace aux piqûre de moustique. Pour diminuer le nombre de moustiques sur l'île, un grand plan de nettoyage coordoné impliquant tous le monde est nécessaire avant le traitement par BTi.
- En Métropole sur proposition du collectif associatifs un pique nique est organisé le 25 juin. A la Réunion, un carri-nettoyage pourrait être organisé en simultané : Nettoyage de 8H à 12 h et ensuite carris de quartier ou assocaitif. Les médias et les écoles peuvent jouer un rôle important dans l'éducation, la prévention, l'information...

6) Il n' y a pas 240 000 MALADES du Chik mais 240 000 qui l'ont déjà eu. parmie eux:

- 3000 personnes avec de la fièvre ou les boutons et les douleurs. Malades "nouveau cas" à déclarer 080 110 000, à protéger des moustiques et à isoler.
-6000 qui ont des douleurs encores fortes et invalidantes suite à la fièvre initiale.
- 15 à 25 000 personnes qui ont des douleurs régulèriement chronique et invanidantes. Une anxiété , dépressions peuvent s'ajouter au tableau douloureux.
- 100 000 personnes ont des douluers bénignes régulières mais non nvalidantes

*Estimation personnel.

L'enquête INSERM : SIRIUS à télécharger sur le site chikungunya.net pourraient être promu par les autorités pour confirmer ou infirmer ces chiffres.

INFOs:
Le groupe pluri-disciplinaire ( regroupant les différents intervenants institutionnels) doit débuter une nouvelle campagne de communication. Attendons de voir... Mayotte sur ce point à été très réactive avec la production d'une film/dessin animé très ludique et pédagochik!

Le disque PEDAGOCHIK sort le 01.05.06. Association Oté Marmaille, st André. Pst et kiné Joël Innocent. Sega, zouk, soukous, comptine... pédagogike... li lé dan l'air, li lé dan d'l'o....

Bulletin quotidien chik- Comptage exhaustif des nouveaux cas

2006-04-13T20:13:00.000+03:00

Quelle bonne idée de faire un bulletin de situation quotidien. Les chiffres sont plutôt rassurants à la Réunion pour la journée du 12.04.2006.

Le site chikungunya.net publie ces bulletins dans la partie " presse" : http://chikungunya.net/presse/pressecadre.htm

Une carte météo des nouveaux cas de chik quotidien avait été demandé il y a 3 semaines devant le "groupe pluridisciplinaire chik" qui réunit tout les 15 jours des réprésentant du CRR,de la DRASS, du CG , du CDOM,de l'association des maires , des associations et quelques citoyens.

Le préfet avait répondu par voix de presse , il y a une semaine que cela était difficile techniquement.

Quitte à voir augmenter artificiellement le nombre des malades ( déclarés), une bonne promotion du n° vert de la DRASS ( 0800 110 000) pour déclarer rapidement les nouveaux cas de chik et les localiserserait importante. Cela permettrait de mieux prévenir l'extention de la maladies et distribuer une aide ciblée ( notamment celle récoltée par les associations de métropole).

Un décret devrait être bientôt signé, classant le chikungnuya dans la liste des maladies à déclaration obligatoire. Tous les médecins généralistes, pédiatres et hospitaliers devront bientôt déclarer TOUS les nouveaux cas de chik, comme préconisé par la CIRE-INVS ( épidémio) pour la Réunion ( l'application de ce décret en métropole fait débat) . Ces données , recoupées avec le N° vert, donneraient des chiffres précis pour le bulletin quotidien évoqué si dessus.

Concernant une idée largement répandu, le comptage des cas hebdomadaires et cumulés ( souvent interprétés à tord comme le nombre de malades totaux) n'est pas seulement fait d'après le N° Vert et les déclarations des médecins. Un réseau de médecins sentinelles, les appels au 15, l'activité des hopitaux et des calculs mathématiques sont pris en compte. Plus que le nombre réel , c'est l'évolution des chiffres qui importe. C'est pour cela que les méthodes de recueils et de calculs n'ont pas été modifiées au cours de l'épidémie.

Les différentes études tombent à peu près sur le même résultat, 30 % des réunionnais ont déjà eu le chik. Ce chiffre est très variable entre les hauts et les bas et d'un quartier à l'autre . Dans certaines résidences de l'Est (région la plus pluvieuse) ou les jardins sont petits et les moustiques sont partagés avec les voisins, ce % ( ou taux d'attaque) dépasserait les 75 %. Ces quartiers ont le moins à craindre d'une reprise de l'épidémie.

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A défaut d'enquête rétrospective organisée à grande échelle en médecine générale, l'enquête SIRIUS citoyenne ( INSERM- CHIKUNGUNYA.NET) mérite être promu. Les secrétaires médicales pourraient être de bonnes enquêteuses.!

L'analyse de milliers de questionnaires permettra d'avoir une idée plus précise de la maladie chikungunya: formes atypiques, formes asymptomatiques, durée de la fièvre, durée des douleurs initiales invalidantes, % des patients qui ont une polyarthrite, temps moyens entre les rechutes...

Environ 3 tonnes de produits anti-moustique et répulsifs récoltés en Métropole

2006-04-13T14:27:00.000+03:00

13.04.2006 Forum clicanoo ( le JIR se réserve le droit de publier les messages laissé sur le forum sans en contacter l’auteur)

" L'intention est bonne cependant.Ces produits arriveront probablement quand il n'y aura plus que quelques centaines de cas. Il sera toujours temps de les offrir à Mada ou aux Comores. Attention d'utiliser les bons canaux pour ne pas que certains s'enrichisse encore plus! dr Philippe Girard

Explications sur la distribution des produits anti-moustiques récoltés en France métropolitaine pour la Réunion. Coordinatrice Mme LEE .13.04.2006

Certains ont mal interprété mes propos dans un message laissé sur un forum et ont compris que les produits anti-moustiques, récoltés en France par les associations de réunionnais de la Métropole, pourraient être donnés à nos voisins de l'Océan indien.

Cette interprétation, pourrait décourager les bénévoles de Paris et de France qui ont organisé la collecte des produits ( environ 3 tonnes ! ) pour leurs amis et familles de la Réunion.

Ils organisent actuellement , depuis la métropole et avec beaucoup de difficultés, le rassemblement et le transport de ces produits. Il faut savoir que le transport aérien des produits aérosols est très strictement réglementé et nécessite des contenaires spéciaux.

Il est vrai que le message ci-dessus pourrait être ambigü.

Explications:

- Je fais partie des optimistes qui pense que l’épidémie s'essoufle et que rapidement nous passerons sous la barre de 1000 nouveaux cas /semaine . Ce serait une bonne nouvelle car le nombre de malade réunionnais serait moindre.

- Le chikungunya étant une maladie immunisante, les produits répulsifs sont réservés au personne qui n'ont jamais eu le chikungunya.

- La cible prioritaire des dons sont les personnes qui font l’infection à virus chik, qui ont du virus dans le sang et risquent d’infecter les moustiques de chez eux ,de leurs voisins ou de l’école. Le virus restent dans le sang entre 4 et 10 jours. Cependant, les répulsifs ne doivent pas être appliqué si il y a une éruption ( boutons) ou gratelle ( demangeaison).

- Doivent être ciblé égalment les femmes enceintes , le personnes agés et les plus pauvres qui vivent dans un quartier ou écoles où des nouveaux cas de fièvre à chikungunya viennent de se déclarer, cela jusqu'à 3 semaines après la disparition de la fièvre des malades ( temps de vie d'un moustique infecté). Pour les personnes les plus fragile et jamais infecté, Mme LEE essaye de nous faire parvenir un produit répulsifs efficaces dont la durée d’action jusqu’à 12 heures.

- En fonction de cela et vue les stocks encore disponible à la Réunion, on peut espérer que nous serons bien pourvu en protection et qu’il puisse rester un éventuel surplus à la fin de l’épidémie.

- L'aide, à notre demande, porte également sur des moustiquaires et des produits d'imprégnation afin de se protéger durablement des moustiques.

- Les bracelets anti-moustique dont la publicité gratuite a été faite par certains journaux n'ont pas été demandé lors de la collecte. Les études scientifiques confirment leur inefficacité.

J'espère que la mauvaise interprétation de mon message n'est pas issu de certaines personnes qui tiennent des propos à caractère raciste sur certains forums.

J'espère que ces personnes ne verraient pas d'inconvénient à ce qu'un éventuelle petit surplus soit donner aux gens les plus pauvres de la zone quand l'épidémie réunionnaise sera sous contrôle.

J'espère en fin qu'un amalgame n'est pas fait entre les activités associatives anti-chik
et des activités à but humanitaire menées par la diaspora anjouannaise de la Réunion http://rahachirimayotte.oldiblog.com/?page=articles&rub=129006&nba=&ajcoms=545286&confirm=ok

La coopération régionale dans l'Océan Indien est essentielle dans le futur pour protéger La Réunion et Mayotte de nouvelles épidémies.

Arrétons les polémiques et la dramatisation de l'épidémie qui sont préjudiciables à des actions efficaces et coordonées contre le chik. Voyez l’article du Dr Lionel de St Pierre à ce sujet :
http://lionel.suz.free.fr/index.php?id=about&sub=blog

Certains travaillent et produisent du matériel pédagogique très intéressant. Voir par exemple le photo montage sur la réalisation de moustiquaires de fenêtres et les documents téléchargeables sur le site http://chik.fr/

Il serait bien que les médias répercutent plus largement les messages d'explications et les activités anti-chik positives . Ils apporterait une petit pierre à l'édifice de la santé publique réunionnaise.

dr Ph.G
Ste Clotilde 13.04.2006
http://chikplanete.blogspot.com/

la Bretagne : Ravine et Réunion

2006-04-11T07:55:00.000+03:00

La réunion de la Bretagne initiallment prévu le 12l est reportée au mercredi 19 avril 2006.

Une association de La Bretagne, la marie de La Bretagne- St Denis et le groupe pluridisciplinaire chik ( CRR, CG, DRASS, associations des maires et le conseil de l'ordre des médecins) sont co-organisateurs.

La Bretagne est un quartier de 13 000 habitants . C'est une bande s'étalant entre 50 et 500 mètres d'altitude, situé entre 2 rivières et traversée par la Ravine Cadet.

Des photos de la ravine CADET sont en ligne sur chik.fr -->album photos

http://www.internetrun.com/joomla/index.php?option=com_zoom&Itemid=124&catid=3

Les ravines , par l'humidité , l'ombre de la végétation , l'absence de vent et les nombreux déchets végétaux et domestiques accumulés depuis plusieurs années sont des endroits propices à la reproduction et le repos des moustiques.

Selon l'entomologiste de la DRASS, M. Jean Sébastien DEHECQ, les ravines de La Réunion sont les principaux réservoirs d'oeuf, de larve et d'adulte de l'AEDES.

Sans nettoyage préalable, toutes démoustiquations même au BTI , même par épandage aérien ne seront jamais très efficaces pour diminuer le nombre de moustique.

Les différentes institutions réunionnaises recrutent et organisent la démoustication et le nettoyage de La Réunion et des Ravines. Mais la tâche est énorme et un coup de main et de sabre associatif ou citoyen seront nécessaire.

De nombreux cas de chik ont eu lieu autour du cimetière de La Bretagne. Les pots de fleurs , avec de l'eau et la matière organisque ( feuilles, fleurs tombées dans l'eau) sont un endroit idéale pour que l'AEDES y ponde.

La DRASS a organisé l'opération " FLEURS DES SABLES, adieu moustiques!!!" . Du sable a été déposé dans les cimetières et une campagne de sensibilisation pour remplacer l'eau des fleurs par du sable. Cette campagne a été faite avec succés aux antilles pendant une épidémie de dengue.

Renseignement St Denis- St Benoit: 0262 50 76 35, St Paul : 0262 22 60 58 , St Pierre: 0262 96 80 80

J'habite à 50 m de la Ravine et ai toujours des moustiques dans la maison. L'équipement en moustiquaire de fenêtre et les ventilateurs devant les portes sont obligatoires.

Un photo montage pédagochik pour apprendre à réaliser une moustiquaire de fenêtre à 5 Euros est disponible en ligne sur la page d'accueil du site chik.fr.

Ph.G

La nivaquine??? ou l'aquagym !

2006-04-09T16:30:00.000+03:00

Les articles sur la Chloroquine alias Nivaquine(r) sont maintenant nombreux. Celui du blog LSZ est le plus argumenté en français.

L'effet d'annonce du nom du médicament a été étalé sur 3 jours. Mais le jeux de piste ( antiparasitaire- largement utilisé chez la femmes et les enfants) était facile et la consultation de la littérature internationale scientifique ont fait deviné aux médecins le nom du traitement annoncé par la presse comme "miracle".

L'effet anti-viral de la Chloroquine n'est pour l'instant prouvé que dans les éprouvettes. Il ne pourrait bénéficier qu'aux +/- 5000 réunionnais qui sont actuellement en virémie chik (= la fièvre Chikunguya) , actuellment principalement dans l'Ouest de La Réunion.

Le nombre de cas diminunant et la vague de moustiques infectées ( et de malades) se déplacant, il est probable ( souhaitable pour les nouveaux malades) que les programmes de recherche in vivo ( chez les hommes virémiques) arriveront peut être trop tard à La Réunion . Mais il pourront être utile en INDE car l'épidémie y flambe ( OMS 07.04.06) .

Cet effet anti-virale s'il existe in vivo ne serait pas de 100% efficace. Un rhumatologue réunionnais rapporte que certains de ces patients déjà sous Chloroquine en traitement chronique ont développé une forme classique de chikungunya.

D'autres parts lors des épidémies africaines , notamment celle de Moroni en 2005 (20 000 cas) , la protection contre le virus n'a pas été rapporté. En effet, dans ces pays, ce traitement est largement utilisé à la moindre fièvre devant la suspiscion de paludisme ( = malaria).

NB: D'ailleurs la résistance de ce médicaments est importante et le fait déconseillé aux Comores , utilisé seul, en prévention et en traitement chez les "Je Viens (= diaspora en vacances au bled), touristes , enfants et femmes enceinte comoriens. NBB Cela n'est pas vrai pour Madagascar.

A Moroni, cependant les formes de polyarthrite rhumatoïde chronique semblent plus rares. Mais il pourrait s'agir d'une protection génétique ? Origine africaine? Une étude à ce sujet Moroni ( Ngadzidja- union des Comores) serait intéressante.

Concernant dans les douleurs rhumatologues chroniques ou évoluant en poussées inflammatoires ( polyalgie-polyarthrite chikoïde), l'effet de la Chloroquine est connu et déjà utilisé. Elle est ici déjà essayé par certains patients ( hors AMM) mais ne semble que partiellement efficace.

Dans les formes invalidantes, les anti-inflammatoires des 2 types associés au Paracetamol semble donner de meilleurs résultats. Mais attention aux effets secondaire. Les différentes tisanes Péi semblent également parfois efficaces. Quelques médecins généralistes les étudient à titre privé.

Concernant les dépressions, l' état de fatigue , l'état de faiblesse, le soleil, le repos alterné avec l'activité physique , sociale et professionelle ( dans la mesure des douleurs de poussées inflammatoires) sont fortement conseillé.

Ces formes chroniques invalidantes n'ont pas encore été dénombré mais 2 à 5 % des ex-infectés ( infectants) semblent faire des formes invalidantes après plus de 3 mois. Lançons des études?

Les bains d'eau froide ou chaude, de mer comme de piscine semblent assez efficaces.

Les mairies et les professionnels de santé pourraient organiser des séances d'AQUA-GYM " Déchikante". 1 euro comme actuellment ou gratuite sur certificat médical !

AIDE à Anjouan- Comores

2006-04-09T15:41:00.000+03:00

le projet JIMILIME http://rahachirimayotte.oldiblog.com/

Ndzuani ou Anjouan est 16H de Paris, à 2H30 de La Réunion et 20 mn de Mayotte et de Moroni ( en avion).
Voyez les cartes et les belles phots de végatation sur ce site.

Un étudiant parisien d'origine mahoraise , qui tient un blog très intéressant a accépté d'être le "webmaster" de 3 associations réunionnaises de la diaspora de Ndzuani ( = Anjouan- Ile automome de l'Union des Comores- Archipel des Comores dans le canal entre Madagascar et le Mozambique).

Vous y trouverez quelques photos et les bases d'un projet de jumelage citoyen ( ou communautaire) avec le dispensaire de JIMILIME. Les premières "missions" sur place sont prévus en juillet.

JIMILIME est un village de 6000 habitants, située à 800 mètres d'altitude pour l'instant sans route ( en construction). L'accés est principalement pédestre, comptez 1h30 pour les villageois qui font 2 fois l'allers-retours par jour et 3 h de montée pour un citadin.

Ce village est d'organisation rural et vit de la production de clous de girofles, de fruits à pain, de nois de coco et de cultures maraichères vendu au marché de OUANI ( près de la capitale Mutsamudu) 800 mètres plus bas en bord de mer.

Les cases sont faites principalement de rames de coco tréssées.

Avec l'école, le dispensaire ( ou poste de santé avec une maternité) sont les euls batiments en dures.

Le dispensaire a été réhabilité , électrifié ( panneaux solaires) et une adduction d'eau ( peu potable) a été faite. Les ONG française Initiative et Développement (ID), anjouannaise ( CAP) ont réalisés les travaux sur financement réunionais, français et européen.

Il n'y a pas de couverture GSM ni téléphone fixe dans le village de jimilimé. Mais il y a un accés internet à OUANI.

Le personnel du dispensaire est composé de 2 fonctionnaires ( infirmier et aide soignant) et d'un responsable du dépot pharmaceutique.

Les actes médicaux et les médicaments sont payants et financent le salaire du "pharmacien" , les actions de préventions et la gestion et l'entretien des locaux.

Depuis quelques années, le dispensaire est devenu une structure autonome qui doit vivre de ses recettes. La gestion est assuré par des bénévoles du village qui ce sont retrouver avec beaucoup de travail mais qui ont bénéficier de peu de préparation face à ces responsabilités nouvelles.

Les patients ont peu confiance en leur soignant et regardent vers Maoré. la strucure et les personnels compétents sont sous-utilisés.

Pour regagner cette confiance, Moudi Hassan , lé présidents de l'association de JIMILIME a sollicité de l'aide car les travaux finis, le soutien extérieur s'est arretée. L'appui institutionnel est assez limité.

Nous désirons que le site de JIMILIME compilent plus de photos et de documents utiles au fonctionnement du dispensaire ( protocoles, informations médicales, liste des médicaments outils de gestion...).

Des informations à visées touristiques, préparation à un voyage, conseils pour aider Jimilimé dans un sens développement durable ( = pas de dons).

Fadhula, Dalila, dr Philippe , Arifa, Hadidja, Aliféni, Zubert, Dr Zaidou, Dr Danièl

Fêtes du Maoulide à St Denis de la Réunion bientôt en ligne

article de rhumatologie sur le chik

2006-04-07T22:25:00.000+03:00

le Dr Bouquillard , rhumatologue a écrit le seul article de rhumatologie pour l'instant disponible à La Réunion.

Les études sont en cours et ont devrait en savoir bien plus dans 2 ou 3 mois.

http://www.medspe.com/site/templates/template.php?identifiant_article=3106

OMS: livre sur les Insecticides et leur utilisation

2006-04-05T02:50:00.000+03:00

Le livre de référence sur les Iinsectcides et de leurs utilisations - OMS 2006

La version française n'est pas encore disponible.

http://whqlibdoc.who.int/hq/2006/WHO_CDS_NTD_WHOPES_GCDPP_2006.1_eng.pdf

Moustiquaires de fenêtre à 6euros: Mode d'emploi

2006-04-05T01:43:00.000+03:00

En attendant que le Collectif C.C.C fasse des images et des fiches de ces " ateliers moustiquaire" , on peut recommander ces 2 documents pour trouver des idées de réalisation de moustiquaire.

MAJ 09.04.2006: Atelier moustiquaire à Etang Salé les hauts tout en image chik.fr
1) Fiche de conseils en bricolage de M. BRICOLAGE ( du tulle vient d'arriver dans le magazin de bricolage à coté du Carrefour de Ste Clotilde).

Jean alain Cadet ( http://chik.fr/ ) conseille le ruban à picots adhésif ( 7 m à 5 E à St Pierre) sur lequel vient se clipper la moustiquaire découpée à la bonne taille. Ca fait propre, la moustiquaire peut s'enlever mais ca peut laisser des traces de colle. Un tulle tendu sur un cadre fait plus propre. Ce type de tulles en plastique non tissé absorbe malheureusement peu les produits d'imprégnation.

http://www.mr-bricolage.fr/modules/espconseil/fiches_magazines/Mb29-02.htm

Merci au site chikungunya-réunion

http://www.webmarchand.com/moustiquaires.htm

2) Un peu plus costaud et en anglais ( version française difficile à télécharger) , le guide de l'O.M.S sur le combat "communautaire" ( plutôt citoyen) contre les moustiques. Pour les noms anglo-lecteur, les différents dessins et schémas sont très instructif.

On nous a également parler de tente-moustiquaire chinoise qui se déplit un tour de main et protège un jeune enfant n'importe ou? C'est vendu aux Comores indépendantes.

Anglais WHO- OMS. Vector Control - Methods for Use by Individuals and Communities. 1997.

http://www.who.int/docstore/water_sanitation_health/vectcontrol/ch08.htm

Français: http://www.who.int/docstore/water_sanitation_health/Documents/vecteurs/007to194.pdf

Ph.G

Polyarthrite due au Ross River : Une personne sur 2 à encore mal après un an

2006-04-05T01:07:00.000+03:00

Enquête longitudinal prospective sur 60 patients de 1997 à 2000

Histoire natuel de la polyarthrite induite par le virus de la rivière ROSS ou ROSS RIVER ( ou RRV )

http://www.mja.com.au/public/issues/177_07_071002/myl10636_fm.html

Une personne sur deux qui ont été infecté par ce virus du Pacifique souffrent encore de douleur 1 an après l'infection.

D'autre étude montre que le virus du Ross River déclenche un syndrome de fatigue chronique et/ ou une dépression dans 10% des cas.

Ces études qui portent sur peu de cas et sur le virus du ROSS RIVER( et non du Chik) doivent être relativisées. Les personnes suivies sont plus agés que la moyenne réunionnaise.

Mais il semble que la polyarthrite induite par le chikungnuya et celle du Ross River soit semblable sur ce point :

les personnes qui ont déjà des rhumatismes et de l'arthrose (= douleurs ostéo-musculaires) ou qui celle qui avait déjà tendance à la dépression ou à l'anxiété ont plus de risque de développer une forme chronique plus invalidante de chikoïde.

Une tel étude à La Réunion serait très intéressante. Les volontés sont là mais l'organisation manque, faute de coordinateur.

CF Réunion CHIK pluridiscilinaire ( CRR, CG, DRASS, préfecture, Association des maires, conseil ordre médecins, hôpital) du 04.03.2006.

Ph.G

Chik: Articles de synthèse médicale en français

2006-04-05T00:47:00.000+03:00

Un très bonne synthèse du M. Chik de la Réunion, le Dr Bernard Alex Gaüzère.
http://medecinetropicale.free.fr/enseignement.html

Le site internet qui portent tous les cours du diplôme de médecine tropicale est vraiment très complet. tous les articles peuvent être enregistrer sous word.
http://medecinetropicale.free.fr/

Le diaporama fait part le Dr STROBEL de Ventiane au Laos est également très instrucif. Les chiffres concernant la mortalité du chikungunya ne sont cependant pas justes.

http://www.ifmt.auf.org/IMG/pdf/IFMT_MB2_Chikungunya.pdf

Un article d'une étudiante des laboratoire Pasteur, sur le site réunionnais: dijoux.re
http://www.dijoux.re/?2006/03/07/87-explications-scientifiques-sur-le-chikungunya

Vaccin contre le Chik: le Pr Robert Edelman

2006-04-05T00:32:00.000+03:00

Dans l'exellent article du Dr Lionel suz, réunionnais du sud ( blog LSZ), on peut trouver de nombreux liens sur la littérature médicale anglophone concernant le chik et les vaccins.

http://lionel.suz.free.fr/index.php?id=about&sub=blog&entry=1140415674

On y découvre le Pr Edelman qui a publié un article en 2000 sur ses recherches sur un vaccin vivant atténué. Celui ci s'est rélévé efficace mais a déclenché des douleurs articulaires bénignes chez une personne sur 10 !

http://www.umm.edu/doctors/robert__edelman.html
http://www.ajtmh.org/cgi/reprint/62/6/681.pdf

Le Pr Edelman a dit des réunionnais : Ils ont notre cyclone Katrina !

Le chik vu par les militaires américains 02.2006

2006-04-05T00:10:00.000+03:00

En anglais, voyez cette synthèse de l'armée américaine sur le chikungunya.

Ils recommandent aux militaires d'utiliser du DEET et de porter des vêtement longs. Vu la photo des vêtements militaires, on se dit que les militaires ont moins de chance que nos marmailles d'être piqué par un Tigre Asiatique ( nom des anglophones pour l'Aedes albopictus) potentiellement infecté de chik.

Ce documents confirme ce que l'on peut lire dans la littérature internationale, les enfants font des formes asymptomatiques.

Une des revendications du Collectif CCC depuis 1 mois et demi est la fermeture des écoles en zone de passage de la ( des) vague(s) de chik.

Les enfants font très souvent des formes bénignes de chik qui durent 1 à 3 jours sans sequelles. Les formes de chik grave chez l'enfant sont exeptionnelles.

Mais ils raménent le virus à la maison et vont "contaminer" leurs grands parents qui auront un risque imporant de faire une forme chikoïde invalidante chronique.

Ph.G

programme du 5 au 14.03.2006

2006-04-04T23:18:00.000+03:00

Contacts institutionnels

mercredi 5 avril 2006 Lambert Etang Salé les hauts

15H : Collecte des bouteilles vides et autre récipient abandonnés du quartier avec les enfats. les déchets récupérer seront confié à une artiste pour rélaiser une oeuvre d'art ( valorisation du rammassage)
16H: Atelier bricolage de moustiquaire chez un habitant, don de moustiquaire de lit

Mercredi 12.0a.2006 La Bretagne Ste Clotilde

MAJ 09.04.2006:

" Invitation à une après-midi anti-chik avec le Dr Girard CC
La Bretagne – Ste Clotilde - MERCREDI 13 avril à partir de 15H 30

Objectif : Bonne utilisation des répulsifs, Exploration de la Ravine Cadet, Réalisation de moustiquaires de fenêtres artisanales, Discussions de quartier

Programme :

Lieu 1 : 55E chemin des THUYAS

15H30 : Application de répulsif anti-moustique et réalisation de moustiquaire de tête
Exposition de différents types de moustiquaires de fenêtre

16H : Visite de la Ravine CADET ( ou JuraCHIK Park ! ) ou
Ramassage des déchets avec les enfants ( si animateur du quartier volontaire)

Lieu 2 : Salle polyvalente municipale de la Bretagne sous la bibliothèque

17H : Discussion public de quartier :

- Diaporama sur la Ravine Cadet et les Moustiquaires
- Questions réponses sur le Chikungunya, actualités sur le vaccin et les traitements
- Informations sur l’évaluation de son risque personnel d’infection – Prévention adéquat
- Discussions sur l’amélioration des protections anti-moustiques dans les écoles et crèches– Eviction scolaire et
protection des nouveaux malades
- Discussion sur les nouvelles maladies émergentes transmises transmises par les moustique ( dengue, West Nil, Ross River…)
- Contacts avec la commune et les partenaires institutionnels pour organiser une démoustiquation de quartier.
- Organisation d’un Nettoyage de quartier + Carri-Dimanche 23.04 ?

fin avril.2006

- Réunion médicale à l'ouest

Sortie du Cd 12 titres PEDAGOCHIK , co-production ultra-marine ( sega, séga mauricien, zouk, zouk love, soukous, reggae, comptine infantile..) association Oté! Marmaille de St André
Et t-shirt "chik chik, chik", jurachik park, le boboléla: http://www.union-ultra-marine.net/

sous réserve de modification:

Philippe Girard C.C girardphilippe1@hotmail.com

Un anti-parasitaire miracle contre le chik

2006-04-04T23:02:00.000+03:00

Un professeur de virologie de Marseille vient d'annoncer qu'un médicamaents anti parasitaire déjà commercialisé en France s'est révélé efficace contre le chik dans les éprouvettes.

anti parasitaire ou anti virale?

Est-ce un médicament efficace contre l'infection virale? cette infection ne dure que quelques jours en quel cas le traitement ne serait efficace que si il est pris au début de l'infection.

Efficace contre les douleurs de polyartrite chikoïde? La chloroquine (ou Nivaquine) est antiparasitaire ( paludisme) et anti-inflammatoire . Elle est déjà utilisé dans les autres polyarthrites. Elle est testée actuellement dans les programmes hospitaliers de recherches. Mais c'est loin d'être un scoop?

Si la nouvelle est confirmée, le médicaments déjà vendu en France pourrait être diffusé rapidement.

Soyons méfiants en attendant. Même les professeurs peuvent se tromper ou mal communiquer. Par exemple, ces 20 dernières années , la presse s'est fait l'écho de 4 ou 5 vaccins contre le pauldisme annoncés comme prometteurs mais qui ont finalement été abandonnés.

MAJ: Nivaquine et virus: Voyez la synthèse faite par le très réactif et bien informée Dr Lionel du Sud de la Réunion:
http://lionel.suz.free.fr/index.php?id=about&sub=blog&entry=1144286167

Ca médicaments trop dosé peu être très dangereux pour le coeur. Donc méfiance en attendant les conclusions des études. Le médicaments miracle n'existe pas encore.

le Chik à Anjouan et en Inde. Attention à la Pandémie

2006-03-31T00:33:00.000+03:00

Les informations sont difficiles à obtenir vu l'isolement d'Anjouan situé à 70 Km de la préfecture française de Mayotte mais il y aurait actuellement quelques centaines de cas de Chikungunya à Anjouan , surtout à POMONI.

Le journal quotidien d'information en ligne " LE CANAL" rapporte que 16 prélévements de sang effectués il y a 15 jours à Anjouan ont été testés POSITIFS dans le laboratoire de l'OMS en Tanzanie.

Quelques dizaines de cas avaient été rapporté à Anjouan au cours de l'épidémie début 2005 en Grande Comore, qui a touché environ 20 000 personnes.

Après l'expérience réunionnaise, nous pouvons conseiller aux Anjouannais de faire des moustiquaires de fenêtre et de terrasses, de se protéger avec du DEET ( ou diéthyltoluamide) 150ml coûte moins 2$ ( 1000 Francs Comoriens) à Zanzibar et Dubaï.

Les déplacements doivent être limités pendant au moins 15 jours dans un village ou un quartier qui vient d'être touché par la fièvre.

Les malades sont "contagieux" pour les moustiques donc la famille et les voisins durant les 7 premiers jours de la fièvre initiale. Les moustiques vivent 2 à 3 semaines.

Cette maladie à la Réunion a déclenché des polyarthrites = douleurs articulaires et diffuses surtout matinale très invalidantes et chroniques avec parfois dépression chez ? 5 à 10 % ? des personnes qui ont fait l'infection.

Depuis quelques mois, des cas isolés puis des épidémies de quelques milliers de personnes ont été rapporté en Inde . Quelques cas ont été rapporté en Malaisie.

2 cas ont été signalés en Guyanne française, importés de Madagascar et enfin un cas importé de Maurice a été confirmé il y a quelques jours à Hong Kong.

Pour plus d'information, voyez ce bulletin de l'OMS:
https://www.who.int/csr/don/2006_03_17/fr/index.html

Ph.G

Le frère du chikungunya: Le virus du Ross River

2006-03-26T18:03:00.000+03:00

LE VIRUS DU ROSS RIVER

A lire ce texte et les symptômes de cette maladies du pacifique, on se rend compte que le virus du chikungunya est vraiment le cousin voir le frère du Virus Ross River . Ils sont tous les 2 dans la famille des virus des TOGAVIRIDES qui compte 6 membres.

Les quelques différences concernent le nombre des formes asymptomatique et l’importance de la fièvre. Les douleurs articulaires et les rhumatismes sequellaires sont étrangement les mêmes chez ces 2 virus arthrotogène ( qui déclenche des arthrites).

Et oui, la théorie du complot contre la Réunion ne tient pas, l’histoire du bateau qui s’est échoué et nous a contaminé, tout cela s’effondre . Et le moustique est bien le seul agent de transmission du virus.

Le Réunion n’est pas la seul île , ni pays occidentalisé et moderne a être touché par une maladie aussi virulente que le chikungunya.

900 cas délarés ( 3000 à 6000cas réelles) de maladie de la rivière ROSS en janvier 2006 en Australie: http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/2006/rr060220_f.html

Le chikungunya méritent bien sont titre de POLY-ARTHRITE EPIDEMIQUE de l’Afrique et de l’Asie. Le Pacifique est touché par la polyarthrite épidémique à Ross River ( RRV). Curieusement, les TOM du Pacifique se sont préparés depuis longtemps à l’infection par ce virus mais ils ne l’ont encore jamais vu. Une épidémie de Ross River avait touché la nouvelle Calédonie en 1979-1990 ( FAQ chikungunya.net)

Attention à ne pas trop exporter ces virus hors de leurs zones. Le cocktail des 2 serait explosif !

http://www.health.qld.gov.au/phs/documents/cdu/11246.pdf

Traduction personnel 26.03.2006 - Dr. girardphilippe1@hotmail.com

Feuille de données et de faits sur la maladie dû au

Virus du Ross River ou de la rivière ROSS.

Gouvernement du Queensland, direction de la santé, AUSTRALIE– Septembre 2001

Questions / réponses en santé publique / VIRUS de la Rivière ROSS

Cause ou agent de la maladie

Le virus du Roos River donne une maladie parfois appelé Polyartrite épidémique. Elle est dû à un microbe du type virus. Le virus de la rivière Roos est transmis par la piqure d’un moustique infecté.

Que peut vous faire l’infection ?

L’infection par ce virus peut donner des douleurs internes avec parfois des gonflements des articulations, surtout des poignées, des coudes, des genoux, des chevilles, des orteils et des doigts.
Cependant, certaines personnes ne feront pas de symptômes, 25 à 45 % des gens infectés font une forme inaperçue ou asymptomatique.

Pour ceux qui auront mal, la maladie commence d’habitude par des douleurs articulaires avec un gonflement qui peuvent être suivis dans les 1 à 10 jours suivant par une éruption cutanée rouge qui attent principalement le tronc et les reins.

L’éruption dure normalement de 1 à 10 jours et peut être accompagnée de fièvre.

Des picotements, des fourmillments et des douleurs dans la paume de mains et plante des pieds sont parfois présents.

Les douleurs peuvent être très fortes et durent habituellement de 2 à 6 semaines.

Les symptômes sont rares chez l’enfant. Les gens qui ont été infectés développent une inmunité durable.

Est ce que c’est grave ?

Tout le monde qui a été infecté par le virus du Roos River va guérir. Cependant la guérison compléte peut être longue chez certains.

Combien de temps ça dure ?

Les gens infectés guérissent complétement en 4 à 7 mois.

Est-ce que c’est fréquent en Australie ?

carte de l'australie sur http://www.queenslandholidays.co.uk/tq.cfm?pageID=546

Le virus du Roos River est répandu en Australie. Dans le nord et le centre du Queensland, des cas de polyartrite épidémique arrivent toute l’année mais surtout de février à mai .
Dans les autres régions, l’activité de la maladie est surtout ponctuelle avec quelques épidémies saisonnières. Cela réflète l’augmentation du nombre de moustique pendant les fortes pluies ou les fortes marées.
Dans le Queens Land il y a une moyenne de 2672 cas déclarés chaque année, mais il y a très probablement des nombreux cas non reportés.

Comment se transmet la maladie ?

Par piqûre de moustique mais pas d’homme à homme. Parfois d’animal à homme, par piqûre de moustique également.

Différentes espèces de moustiques (AEDES ou autres moustiques plus gros appelés CULEX) sont des vecteurs. Ils se réproduisent dans les trous des arbres, des vieux pneus, des pots de fleurs. Les petites poches d’eau dans les jardins et les friches sales.

Certains moustiques Aedes se réproduisent dans l’eau salée des mangroves.

En combien de temps vous serez malade après avoir reçu le virus du moustique infecté ? Temps d’incubation

Normalement, cela prend 3 à 9 jours avant de ressentir le premier symptôme .

Combien de temps suis – je « contagieux » ?

La maladie n’est pas transmise directement d’homme à homme mais le malade est dangereux pour les moustiques et donc pour ses voisins durant les 10 premiers jours de l’infection soit un peu avant soit un peu après la fièvre et les boutons.

Quels sont les médicaments éfficaces ? Traitement

Il n’y a pas de médicaments contre le virus mais des traitements qui soulagent les symptômes. Les douleurs et la fièvre sont diminués par le Paracetamol. Si cela est insufisant pour vous soulager, votre généraliste peut vous faire essayer d’autres médicaments.

Prévention

- Rester à l’intérieur des maison au petit matin et le soir si possible.
- Utiliser des répulsifs (ou antimoustiques)
- Porter des vêtements longs et clairs
- Utiliser des moustiquaires de fenêtre et de lit en zone infesté
- Nettoyage minutieux du jardin et des environs des maisons avec destruction de toutes formes de récipient.

Comment contrôler l’extension de l’épidémie ?

Les programmes d’éradication des moustiques sont les moyens les plus efficaces pour contrôler l’extension de la maladie. Les agents de santé de la plupart des communes et des régions travaillent ensemble pour appliquer et développer ces programme d’éradication des moustiques.

REFERENCES :

-Chin,J.,ed. Control of communicable Diseases Manual, 17th ed. American Public Health Association 2000 37 – 39.

- Hills, S. Ross River Virus and Barmah Forest virus infection.
Australian Family Physician 1996 : 25;1822-1824

Pesticides et risque de cancer: bis

2006-03-26T14:05:00.000+03:00

On devrait peux être appliquer le principe de précaution à l'utilisation des pesticides.

Pour le chik, leur utilisation pourrait être limitée aux zones moustiquées et chikées comme certain quartier de St Paul actuellement.

Pour le reste et l'hiver austral, suivons les conseils des sages canadiens et préférons le BTI, bacétires larvicides biologiques et inoffencifs pour l'homme; notre estomac digère les bacétéries du BTI si l'on en ingère par erreur.

Extrait d'une revue de presse médicale:

« Agriculteurs : le risque des pesticides »

Libération, Le Figaro, Le Monde, La Croix, L'Express numéro 2855

Catherine Petitnicolas indique dans Le Figaro que selon les résultats préliminaires de l’étude CEREPHY, menée par Isabelle Baldi (Université Victor-Segalen-Bordeaux 2), « le risque d'être victime d'une tumeur cérébrale serait multiplié par 2,6 chez les personnes les plus exposées aux pesticides. Essentiellement les agriculteurs et les viticulteurs ».

La journaliste explique qu’Isabelle Baldi « a analysé les modes de vie et d'exposition environnementale et professionnelle aux pesticides de 221 personnes victimes d'une tumeur cérébrale entre mai 1999 et avril 2001, comparées à 442 témoins tirés au sort, vivant dans le même département en Gironde ».

Catherine Petitnicolas précise que « ces données ont été rendues publiques hier par l'Association pour la recherche sur le cancer. Très impliquée dans la recherche sur les tumeurs d'origine professionnelle, à l'origine de 5 à 10 % des nouveaux cas, soit de 15 à 20 000 cancers par an, l'ARC a mis sur pied en 2002, en concertation avec l'Association des accidentés de la vie, un pôle de recherche en épidémiologie des cancers professionnels », note Catherine Petitnicolas. La journaliste retient que « de telles données restent à confirmer par des enquêtes sur de plus larges populations dans d'autres départements, avec des types de cultures différents. Mais elles mettent l'accent sur le rôle potentiellement nocif de certains produits phytosanitaires ». Sandrine Cabut remarque également dans Libération que « les soupçons se confirment : l'exposition, professionnelle ou non, à des pesticides favorise la survenue de tumeurs du cerveau ». La journaliste cite Marcel Goldberg, de l’Inserm, coordonnateur d'un pôle de recherche sur l'épidémiologie des cancers professionnels, qui déclare que « c'est une étude préliminaire mais solide, suffisamment pour mettre en place dès maintenant des mesures de prévention ». Sandrine Cabut note en effet que « les cancers professionnels restent sous-diagnostiqués, et bien souvent ne sont pas reconnus comme indemnisables ». Paul Benkimoun se penche aussi sur le sujet dans Le Monde. Le journaliste aborde un « autre domaine de recherche, celui de l'exposition aux poussières de bois ». Paul Benkimoun indique que selon un outil épidémiologique financé par l’Arc, « la proportion de cancers du nez et des sinus attribuables aux poussières de bois est de 28 % à 37 % chez les hommes. Le risque de ce type de tumeur est 40 fois plus élevé chez les ébénistes et les menuisiers que chez les travailleurs non exposés à ces poussières ». Le journaliste note enfin que selon l'étude Icare sur le rôle cancérogène de l'amiante, « environ 25 % des hommes actuellement retraités ont été exposés à l'amiante au cours de leur vie professionnelle ». L’Express relève également que « la recherche sur les métiers exposés progresse ». Le magazine retient que « les tumeurs malignes contractées dans l'univers professionnel sont responsables de 15 000 décès par an ».

Revue de presse rédigée par Laurent Frichet

Les barrières à Moustiques. JM PROBST

2006-03-26T06:56:00.000+03:00

COMMENT SE PROTEGER SIMPLEMENT DES MOUSTIQUES

Les barrières à moustiques

Par Jean Michel PROBST, ornithologue réunionnais de renom et écologue
Association « Nature et Patrimoine »

Piqué sur le forum du site incontournable de Mausy : chikungunya.net 02-03-2006
Et bientôt en ligne sur le site du Conseil Régional Réunion

Bien connaître l’espèce indésirable, ses habitudes, sa biologie, sa nourriture, sa reproduction, ... est indispensable à tout préalable de lutte.......... Il est possible d’intervenir conjointement à divers niveaux afin d’éliminer un peu, beaucoup, voire totalement les moustiques d’un endroit délimité. Plus l’endroit est grand, plus la lutte est difficile et aléatoire. Dans l’état de nos connaissances, il est en revanche illusoire d’espérer éradiquer de La Réunion une espèce aussi envahissante qu’Aedes albopictus.......... Connaissances biologiques de base. .......... Pour que le moustique puisse proliférer, 2 facteurs sont indispensables : -la présence d’une eau stagnante (plus on a d’eau stagnante = plus on a de moustiques). -une température minimum (augmentation de la température = augmentation de la population de moustiques). .................... La limitation de sa population est déterminée par 4 facteurs limitants : -la présence de vent (au plus il y a du vent = moins il y a de moustiques). -L’importance du froid (au plus il fait froid = moins il y a de moustiques). -le facteur d’humidité (moins il y a d’humidité = moins il y a de moustiques). -l’incidence de l’altitude (au plus on est en altitude = moins il y a de moustiques) en général de 0 à 3 mètres de hauteur

BARRIÈRE A MOUSTIQUE : LE DÉSHUMIDIFICATEUR
CommentairesLa déshumidification On sait que le moustique apprécie plus les endroits humides que secs. La ....

a suivre sur le site chikungnuya.re: http://www.chikungunya.re/article.php?id_article=507

Calendrier 1 du Collecif C.C.C

2006-03-26T06:17:00.000+03:00

Lundi 27 mars , 18 H ,

Réunion des voisins et habitants du chemin des Thuyas à La BRETAGNE, parking du stade, chemin antoine Roussin ( première rue à Gauche après avoir passé le panneau la Bretagne et avant un virage à droite).

Objectifs: réponses de proximité aux questions des habitants sur le chik et présentation du projet " lambert"

mardi 28 mars: conférence de la société de pathologie exotique. article sur les répulsifs

Mercredi 29 mars, matin et après-midi

- quartier Lambert, Etang Salé, , questionnaire médical

- Réunion des médecins privés à St Denis ( Medocéan) : présentation d'articles sur la polyarthrite chikoïde et la polyarthrite épidémique du Pacifique ( Ross river )

Jeudi 30 mars

Réunion de quartier " rue Morbihan, rue des maraichers, Ffontbrunes" à La Bretagne, Ste Clotilde

Samedi et diamche 1 avril

réunions du CCC , visite aux " les lamberts"?

Nouvelles du Collectif Contre le CHIK

2006-03-26T04:32:00.000+03:00

Dans la discrétion, quelques réunions des responsables d'associations ou de citoyens engagés contre le chik, beaucoup d'email et de coup de téléphone, de rares réunions avec les collectivités.

La réponse à l'épidémie de chik, gérée principalement par la préfecture est largement critiquée :" Le Canard Enchainé" : 15.03.2006 : Le Pr Houssin, directeur général de la santé à Paris aurait écrit : " Cette note témoigne du bordel et de la précipitation dans la gestion de la crise".

Sous l'impulsion du Conseil Régional Réunion ( CRR), qui est en charge de la communication sur le chik et suite aux réunions multidisciplinaires contre le chik qui réunissent tous les 15 jours les responsables des collectivités, des organismes publics et des associations, des décisions importantes ont été prises.

Un site internet " portail "sur le chik est en préparation par le C.R.R ainsi qu'un plan de communication ( coordonnées? de prévention ?) dans les médias ( --> début avril).

Un secrétariat " chik" doit être créeet commun à la Préfecture, au Conseil Général et au conseil Régional ( participation DRASS?). Ce secétariat n'a pas encore de tête désignée. Le nom du Dr Gauzère ( hôpital, Croix rouge, enseignant en médecine tropical) a été proposé à la dernière réunion multidisciplinaire.

Le CCC ou CCCC ou Céssé l'Chik ( Collectif Citoyen Contre le Chik) va présenter divers actions:

SITE INTERNET chik.fr rédigé par Jean Alain CADET qui est la vitrine du CCC. Nous voulons mettre en ligne des documents , du matériel pédagogique, une listes d'associations ou d'entreprises qui interviennent dans les soins aux douleurs chikoïdes et/ou la prévention des maladies transmises par les moustiques.

Projet Pilote du quartier de "Lambert" a Etang Salé les hauts. Ce projet coordonée par Jean Alain CADET vise à proposer une réponse "complète, réfléchi et réaliste à la lutte contre le chik à l'échelle d'un quartier.

Projet secondaire " Les Thuyas" et " chemin Fonbrunes" à La Bretagne Ste Clotilde.
Il est prévu:

- Evaluation des risques lié au chik et identification des " nids à moustiques" du quartier.

- Aide à l'installation de moustiquaires de fenêtres et de lits,

- Aide à l'utilisation des parfums "anti-moustique" à l'intérieur des cases,

- Aide à la bonne utilisation des répulsifs ou insectifuges ou " anti- moustiques" sur la peau et les vétêments,

- Réunions de quartier d'informations, de discussions et de prévention avec des médecins généralistes , travailleurs para-médicaux ou sociaux " de terrain",

- Aide à la démoustication biologique ( +/- chimiques) qui sera réalisé de manières adaptées aux désirs et impératifs de terrain de chaque citoyen.

- Conseils aux collectivités locales ( label touristique " mosquito free" )

- Participation à l' Enquête médicale rétrospective et prospective pour mieux connaitre les formes atypiques de chik et les risques de séquelles douloureuses liès à la poly-arthrite chikoïde

- Invitation d'observateurs à chaque réunion du CCC pour essaimer les projets et idées

- Travail avec les associations de la diaspora comorienne et malgache pour étendre le réseau aux voisins de l'Océan Indien et création d'un forum médical internet indépendant et inter- îles.

La cocotte minute mahoraise

2006-03-25T15:36:00.000+03:00

ou Les xénophobes de la république

La mission parlementaire sur Mayotte vient de remettre son rapport . Les vrais problèmes sont enfin cernés. Quelqu'uns de ces problèmes sont l'immigration clandestine et le racisme des mahorais vis à vis des "cousins" d'Anjouan.

Depuis 4 ans , la presse se fait de plus en plus souvent l'écho de divers manifestations de xénophobie émanant de la population mahoraise de Mayotte:

- Recensement illégale des clandestins d'une commune par son maire et les administrés

- Chasse aux clandestions puis destruction par le feu de leur cases précaires

- Exclusion des 60 000 clandestins résident à Mayoote, des système sociale et médicale mahorais des 60 000 clandestins ,ils n'ont pas la CMU ni aide d'une ONG.

- Manifestations régulières de femmes mahoraises " les chatouilleuses" pour faire démisionner un haut fonctionnaire français car d'origine anjouannaise .

- Manifestations contre une employée de mairie réunionnaise à bouéni aux cris de la préférence insulaire.

Les mahorais souhaitent être français mais rappelons que moins d'entre eux parle le français.

Les comoriens à la réunion , origianire de Grande Comore, d'Anjouan ou plus souvent maintenant de mayotte sont souvent "amalgamés" par les réunionnais et son victime d'une certaine forme de racisme.

Mais les mahorais semblent beaucoup plus racistes avec les anjouannais que le sont les créoles vis àvis des mahoarais.

Les "zarabes" par l'intermédiaire des associations et des rencontres dans les mosquées aident beaucoup les comoriens.

On peut vous conseiller l'article suivant du journal d'infortmation économique et sociale de Mayotte : L' ECHO MAORE

" Un îlot de prospérité dans un océan de misère

Edition du 25.03.2006

Au départ, c'est avec beaucoup de méfiance que l'on attendait le rapport de la mission parlementaire de l'Assemblée nationale sur l'immigration à Mayotte. Un de plus, disaient certains. Un recueil de bonnes intentions, comme d'habitude, affirmaient les autres. Eh bien, cette fois, surprise, la copie rendue par les députés est à la hauteur des inquiétudes et des menaces qui attendent l'île aux Parfums. En 276 pages, tout est dit, redit, rapporté : les causes et l'attractivité de l'immigration clandestine sont cernées, les flux d'immigration clandestine parfaitement identifiés, et les moyens de faire face aux étrangers en situation irrégulière clairement justifiés. Seule voix discordante, celle du député UMP de l'île, furieux de constater une remise en cause du droit du sol à Mayotte, cher à François Baroin, le ministre de l'Outre-mer. ......."

à suivre sur

http://www.lecho-maore.com/index.php?action=article&id_article=337140&preaction=nl&id=1504003&idnl=10528&

OMS- Mortalité

2006-03-16T23:57:00.000+03:00

Selon l'OMS, habitué à faire de santé publiquet en pays pauvres où les premières causes de mortalité sont Paludisme, diarrhées , bronchites-pneumonie, grossesse et accouchement et le HIV-SIDA, la mortalité du chikungunya parait relativement faible. chez les personnes saines.

Cela est vrai chez les persones saines. Notre route du littoral ( 4 voies entre falaise et pleine mer . St Denis <---> St Paul) semble bien plus dangereuse que l'épidémie de chik .

Cependant , comme durant la canicule, les personnes agées et fragiles payent un lourd tribut. L'âge moyen des personnes décédes lors d'une infection de chik est de 78 ans.

OMS: Chikungunya et les médias ( site travel sané )

L'Organisation mondiale de la santé considère que les médias "sur-réagissent" face à l'épidémie de chikungunya, qui se propage dans l'océan Indien. Le directeur général de l'OMS, Lee Jong-wook, a souligné mardi 7 mars que la maladie dite "de l'homme courbé" est rarement mortelle.
"Je pense que c'est exagéré. La situation est moins alarmante que celle qui est dépeinte dans les médias", a-t-il dit lors d'une conférence de presse à Port-Louis. "Si c'était un véritable problème, nous nous rendrions au chevet des malades dans les hôpitaux où nous verrions des gens en train de mourir", a ajouté Lee, qui est à l'île Maurice pour lancer un rapport général sur les maladies chroniques.
Il a cependant invité les populations locales à se protéger, en usant de produits insecticides et en éliminant les points d'eau stagnante.

4200 flacons de répulsifs à la poubelle ! Mosiguard:études?

2006-03-16T23:38:00.000+03:00

Chikungunya : « Le directeur général de la Santé joue les moustiques du coche »

Le Canard enchaîné

Le Canard enchaîné remarque dans un article que « dans une note aigre-douce adressée au ministre de la Santé, [Didier Houssin, directeur général de la Santé] critique vertement les mesures annoncées à son de trompe lors du déplacement du Premier ministre dans l’île de la Réunion.

Notamment la distribution massive et gratuite de produits répulsifs antimoustiques à la population ». Didier Houssin a ainsi écrit que « l’envoi […] d’un produit ne faisant pas partie du tableau officiel répertoriant les répulsifs recommandés a conduit les services locaux à ne pas distribuer ce produit car refusé par les collectivités ».

En clair les 4200 doses de Moustifluid jeune enfant ( IR 3535 à 10 %) amené par le premier ministre ont finit à la poubelle.

Le Canard aborde un « deuxième grief du directeur de la Santé : l’annonce soudaine d’une distribution gratuite de produits par l’Etat a perturbé gravement la politique de prévention sur place. Les collectivités locales ont interrompu leur commandes, et les particuliers leurs achats », note l’hebdomadaire.

Le Canard enchaîné poursuit avec une « troisième difficulté », indiquant que « le budget prévu pour les produits gratuits est de toute façon insuffisant ». Le Canard note que « le patron de la DGS conseille fortement de s’en tenir à une «aide ponctuelle» pour ne pas perturber davantage le marché local et les stratégies de lutte sur place ».

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Répulsifs MOSIGUARD - TROPICARE ( unique produit conseillé par la DRASS entre 6 mois et 2 ans ).

La vague BIO est porteuse dans le chik. Mais elles ne doit pas faire oublier l'essentiel: l'efficacité.
On peut également rappeler que produit naturel n'est pas synonyme d'inoffensif. Essayer d'avaler quelques fleurs de digitaline ou voyez les intoxications à l'antidépresseur millepertuis.

SVP: Monsieur le directeur de TROPICARE (r) , pourriez-vous fournir aux réunionnais les études disponibles du Mosiguard en prévention des piqure d'Aedes? Quelles sont les études disponibles chez le nourrisson et la femme enceinte ? Les quelques études visibles sur internet déconseille ce produit avant 2 ou 3 ans.

" Le Mosiguard, produit anti-moustique naturel de Tropicare, a été choisi par le gouvernement français pour protéger la population réunionnaise
L'île de la Réunion connaît en ce moment une véritable épidémie de Chikungunya.

Le gouvernement français a donc fait appel à la division belge de la société Tropicare pour fournir 40 000 pièces de produit anti-moustique. Cette division était la seule à pouvoir fournir un tel nombre de produits en seulement 2 jours. En outre, le produit fourni, le Mosiguard, est complètement naturel. C'était un des critères du gouvernement français car il peut être appliqué aux nourrissons (cas les plus gaves), aux femmes enceintes,… bref, à tous et sans dangers aucuns. Les 40 000 Mosiguard sont arrivés à bon port ce samedi 25 février. Ils fourniront à la population une protection contre les moustiques en attendant que le virus soit enrayé"

Médecine douce dans les douleurs chroniques de chik

2006-03-13T00:33:00.000+03:00

Un lien qui conduit à un résumé synthétique de l'infection à chik:
http://www.parlonssante.com/2006/03/02/chikungunya-qui-es-tu/

On peut compléter la partie prévention de cette article : Moustiquaire imprégnée longue durée des fenêtres , des portes et des terrasses.

article: " Les manifestations rhumatologiques de l’infection par le virus Chikungunya"

Dr É. Bouquillard Groupe hospitalier Sud-Réunion – cabinet : 39 rue du Four-à-Chaux, 97410 Saint-Pierre-de-la-Réunion

http://www.medspe.com/site/templates/template.php?identifiant_article=3106

Site portail sur les polyarthrites avec différents liens, notamment sur les associations de maladesque des réunionnias pourraient contacter.

http://www.moteurline.apf.asso.fr/aspetsmedicaux/pathologies/osteoarti/polyarthrumatoide.htm

Methodes DOUCES , bon marché et sans risque

Contre les maux chroniques CHIKOÏDE, pour ne pas dire Chikiant !

En gros, les douleurs de l'infection à chikungunya ( 2 à 10 jours ) sont quasi absentes chez l'enfant et assez vives mais s'estompant en quelques mois chez les jeunes (20-40 nas).

Mais de nombreuse personnes, surtout de la soixante ou plus, souffrent de douleurs chroniques très invalidantes suite à l'infection à chik, parfois depuis plus de un an pour les premier cas.

Dans ce cas le risque de destructions articulaires avec arthrose précoce ne peut être exclu.

Ces maux sont des douleurs surtout des mains, des épaules, des genous et des pieds ... Elles sont souvent accompagnées d'oedeme notamment des chevilles et parfois d'inflammations ( arthrite). La fièvre est ressentie par de nombreux patient mais est rarement mesurée. En été tropicale: 33°c et 99% d'humidité , la fièvre est asez subjective et la temprérature peur s'élever à 38°- 38°5 dans certaines conditions physiologiques.

Les articulations sont particulièrement touchées mais également les muscles et parfois les tendons.

Elles touchent souvent plusieurs articulations mais parfois une articulation est douloureuse, les maux peuvent de déplacer et avoir une topographie différente d'un jour à l'autre. Dans quelques cas, elles peuvent disparaitre pour réapparaitre ensuite.

Ces douleurs sont parfois diurnes mais souvent nocturnes et matinales. Elles réveillent parfois la nuit avec le risque que la fatique cumulée casse le moral et aggrave les douleurs.

Comme dans la polyarthrite rhumatoïde, il y a une notion de dérouillage matinale. Le levée du lit est particulièrement pénibles, peu ave l'activité les douleurs diminuent et permettent une vie sociale.

Cette polyarthrite " chikoïde" pourrait être secondaire à un dérèglement de l'immunité. Une autre hypothèse est que le virus "s'enterrent" dans certaines cellules de l'articulation. Mais le malade ne serait pas "contagieux". On attend le résultat des études ( débutées? ) :virus ou anticorps dans la ponction d'articulation et dans la biopsie de synovie ( pôche qui entoure les articulations ) .

Selon la seule étude disponible sur le sujet, ces douleurs sont encore présentes chez 1 personne sur 10 après 5 ans. Mais il s'agit d'une étude de petite échelle : une centaine de patients.

A Bras Panon, je pourrais estimer à vue de nez , cette forme chronique dans 5 à 10 % des ex-infectés après 2 mois. Il serait intéressant de savoir et de débuter des études de suivies de cohorte, notamment par classe d'âge. les personne agées sont très touchés mais parfois égalment certains jeunes sportifs.

PRECRIPTIONS MEDICALES:

- Vie sociale +/- professionelle, vie de quartier ( 10 jours après la première fièvre)

- La gymnastique douce et régulière des articulations touchées.

- la piscine, ou mieux la mer, qui permet de faire circuler le sang et de bouger ses membres et son dos sans porter son poids. Le soleil est un bonne anti-dépresseur. A priori, de ce que sait la science, les chikoidés nont plus à craindre les moustiques et le virus.

- La marche en prenant 1G de Paracetamol 1 heure avant. Attention a ne pas dépasser 4 marches par jour!

C'est 2 méthodes permettent de décrocher un peu des médias et de l'actualité chik.

- Le " Brossage" ou massage avec une crème non "chauffante", c'est à dire non-camphrée , qui ne sont de toute façon plus remboursées depuis le 01.03.06. J'explique que le massage draine l'inflammation et qu'il est plus efficace que la pommade elle même. La nivéa(r) peut faire l'affaire.

- l'argile verte appliquée en cataplasme chaud sur les zones inflamées, expérience BERRICHONE !

- le repos jambes surrélevées, les bains d'eau froide salée et le port de bas de contention ( pour ceux qui supportent la chaleur et la sueur) me semblent efficacent pour les oedèmes de jambes et de pieds.

Je ne connais pas le NONNI ou MALAYE qui sont utilisé en prévention et dans un but antalgique.

Non plus, le magnesium conseillée par une élue de Nice et repris par tous les médias !

Répétons que ces douleurs peuvent être soulagées mais difficilement guéries. Le paracétamol , à la bonne dose est efficace 4-5 H et son efficacité reste égale dans les années.

Si quelqu'un désire faire une étude sur "un traitement PEI", je veux bien l'aider dans la méthodologie. laissez votre email dans les commentaires.

PARDON: ZAMAL aux jointures?

2006-03-11T03:10:00.000+03:00

"EFFECALMAN (r)" ====> NON, PARACETAMOL ( vive les génériques)

Pour répondre à une auditrice de FREEDOM qui demandait si le Zamal ( les canabinoides) pouvent soulager les douleurs chroniques secondaires à l'infection à chik ( ! polyarthrite chikoïde !).

Je lui avais répondu qu'il pourrait y avoir un effet myo-relaxant , voir anti-dépresseur mais que j'ignorais tout de ce sujet.

J'avais ajouté que de toutes façons, c'était interdit en France même si l'usage privé était autorisé dans certains pays européens.

J'ai fait une brève recherche sur internet et n'ai pas trouvé beaucoup d'études antérieures.

cannabis for pain relief

Cannabinoid derivatives tested in cancer, chronic non-malignant or acute pain proved no better than the least effective analgesics, but with many adverse events, including psychotropic adverse events.
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Les dérivés du Zamal testés chez des personnes qui souffraient de cancer, de maladies chroniques non mortelles, douleurs aigües, n'ont pas été plus efficaces que le "PARACETAMOL" ou la "CODEINE" mais beaucoup d'effets secondaires ont été signalés, incluant des troubles du psychisme et psycho-tropiques
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Reference
FA Campbell, MR Tramèr, D Carroll, DJM Reynolds, RA Moore, HJ McQuay. Are cannabinoids an effective and safe treatment option in the management of pain? A qualitative systematic review. British Medical Journal 2001 323: 13-16 ( http://www.bmj.com/cgi/content/full/323/7303/13 )
.
Comment
These trials were not exceptionally large, nor particularly well designed. They showed some analgesic efficacy for cannabinoids, but equivalent to analgesics which perform poorly. Codeine 60 mg, for instance, can barely be distinguished from placebo even in meta-analysis, where the NNT is about 16. Other analgesics have NNTs of 2. Given that this comes with higher rates of adverse effects, and that higher doses are ruled out by adverse effects, cannabinoids are unlikely to have any useful place in analgesia in their present formulations.

Cet essai incluait peu de personnes et mal sélectionnés.

L'effet antalgique des cannabinoides est confirmé, mais équivalent aux médicaments les moins efficaces et loin de l'effet de la codéine 60 mg.

Les effets secondaire ont été nombreux et les auteurs s'interrogent sur la bonne formulation. ils ne le recommandent pas

NB: Article du JIR 20.03.06 " Zamal sur ordonnance" repris par flutrackers http://www.flutrackers.com/forum/archive/index.php?t-2606.html

Les médecins s'organisent

2006-03-11T00:28:00.000+03:00

- les 3 autorités réunionnaises ( CRR,CG,pref) ont organisé une réunion de coordination chik jeudi soir 09.03.06.

Les projets sont nombreux et la volonté ferme. Mais il manque une coordination CHIK pour que tout cela ait un peu de visibilité internet et médiatique.

L'aspect communication semble bien pris en compte mais la relation avec les principaux médias semblent difficiles.

Les messages de prévention-santé publique orientés vers le grand public pourrait être simplifier pour plus d'impact. Une étude sociologique sur les comportements de protection et les connaissances du chik - Aedes- risque potentielle du malade virémique pourrait être un préalable.

Une caravane contre le chik va se balader de ville en ville. L'idée d'une communication est bonne il va falloir maintenant recruter et former des animateurs "péi" bien pointus pour être crédible ( paramédicaux ?, acteurs sociaux, ?).

Environ, un Réunionnais sur 2 pense que le chik aurait d' autre vecteur que le moustique. Certaines personnes ignorent quelles sont dangereuses pour les autres les 10 premiers jours de maladies.

- Le conseil de l'Ordre des médecins vient d'envoyer une lettre pour demander aux médecins de l'île leurs numéros de téléphone, de fax et leur email.

Le site de cet organisme animé par le DR Raybaud, contient de nombreux articles intéressants et est un des portail médicaux sur le chik. Il lui manque juste un forum et une liste des emails professionnels.
http://www.odmreunion.net/ , http://www.odmreunion.net/infos_medicales/chikun_repulsifs_index.html

- Le président de MEDOCEAN, association de recherche et de formation en médecine générale, a pris l'initiative d'organiser une réunion medicale (et para médicale) à St Denis pour coordonner des projets des médecins privés qui ont vu et voient 95% des chikungugnés et chikuncognés dans leur consultation. Ces recherches n'ont pour l'instant pas de financement public. Mais les contacts ont été pris lors de la réunion de coordination.

Les vieux traitements de la poly-arthrite rhumatoide sont remis au goût du jour pour la chikoïde. Attendons la fin des études avant de nous précipiter sur la nivaquine et le plaquenil. Et pourquoi pas le nouveau traitement de la polyarthrite psoriasique.

- J'ai hâte de lire le livre des 2 médecins tropicalistes de l'île, le Dr Gauzère et le Pr Aubry:

" Le chik, le choc, le chèque" , présentation ce mercredi 15.03 à St Denis, 18 H.

La bonne nouvelle du jour (et de l'avis général des médecins et pharmaciens du Nord Est) : on a passé le pic de l'épidémie et il y a beaucoup moins de nouveaux infectés. Mais attention au retour des beaux jours et aux des déplacements familiaux pendant les vacances scolaires qui commencent.

Il y aura beaucoup moins d'enfants au centre aéré ( de loisir ) qu'il y en avaient dans les écoles. Cela aura t-il une répercussion sur l'épidémie.

chikungnuya: de l'imprudente certitude initiale à l'indécente ignorance, un an d'Echec. LSZ

2006-03-10T22:50:00.000+03:00

Je vous recommande cet article très documenté sur ce que l'on aurait pu savoir (en utilisant les innombrables ressources internet) comme le rédacteur Dr LSZ sur les risques du chik : son caractère d'explosif épidémique, le risque de polyarthrite chikoïde chronique et les formes compliquées.

Autre chose menace la Réunion, la réunionite , responsable de temps perdu et de risque d'infection pour les chik-seronégatifs. Ca serait si bien si tout le monde utilisait internet.

http://lionel.suz.free.fr/index.php?id=about&sub=blog

Répulsifs et cancer chez l'enfant: 1

2006-03-10T01:14:00.000+03:00

Produits anti-poux et risque de leucémie

Science et Vie numéro 1062 MARS 2006

Science et Vie indique en bref qu’« une exposition quotidienne à certains insecticides domestiques doublerait le risque de leucémie ». Le magazine note que « c’est la conclusion d’une étude de l’Inserm qui a interrogé 280 mères d’enfants souffrant de leucémie ». Science et Vie précise que « les produits incriminés sont les shampooings anti-poux, les lotions anti-moustiques et certains produits contre les insectes rampants ». Le mensuel remarque toutefois que « ces résultats sont à prendre avec précaution car ils sont en contradiction avec les autres études récentes sur l’effet des pesticides », et ils « n’ont pas permis d’identifier précisément les molécules mises en cause ».

un message de Anonymous: Répulsif à un 1 euro

2006-03-09T22:27:00.000+03:00

Le repulsif est ruineux à la longue : dans l'urgence il faut faire un pot commun et acheter directement au producteur !! Le coût est élevé ? Lisez la suite : passons à l'action plutôt que nous lamenter ! Le deuxième vecteur de transmission c'est l'homme ! Tout le monde doit dormir avec une moustiquaire pour ne pas faire une cible facile ! On dort quand même un quart de notre temps donc on divise le risque d'exposition par quatre ! La mienne m'a couté 15 euros il y a deux ans. Elle dure facilement 1 an. Achetons groupé (en associatif par ex) la protection rapprochée OFF directement au ricains, il faut savoir que le Autan qui est de la même marque Johnson coûte en flacon de 100ml 0.80 euros en Indonésie !!!! L'Etat et certains commerçants (pas tous) se foutent de notre gueule !!! Un contener de 60 m3 peut transporter 300 000 flacons pour environ 4 000 à 5 000 euros, soit 5 000 / 300 000 = 0.017 cent du flacon on peut assurer une distribution de type associative du produit pour un cout stockage/transport local nul (gratis). S'il faut by-passer Johnson Cergy-pontoise, il n'y a qu'à le faire à partir de Madagascar ou de Maurice, ou d'Afrique du Sud!!! Me prévenir si certains sont interessés pour une action collective énergique dans ce sens. Moi je prends d'entrée 50 bidons de 100 ml à prix usine, et j'ai les coordonées de l'usine aux states pour le DEET qui fonctionne vraiment :
consumerproducts@scj.com
Your email has been assigned to an SC Johnson Consumer Service Representative. Due to unusually high email volume, our staff is trying their best to respond to all inquiries within three business days, excluding Holidays. If you require immediate assistance, please call 1-800-494-4855.If this is a medical emergency, please call 1-866-231-5406.Thank you for contacting S. C. Johnson. Please advise what country(on s'en fout, faut pas passer par Cergy pontoise) you reside in so that I may forward your request to the appropriate area of our company. Thank you,JudyConsumer Relationship CenterS. C. Johnson & Son, Inc.Dear Jean-luc,Thank you for your e-mail. We always appreciate hearing from our consumers.I have forwarded your email to the appropriate department for handling. Someone should be responding to you shortly.If you have future comments or product information needs, we invite you to visit or e-mail us again at www.scjbrands.com.Best regards,Kcristahttp://www.scjohnson.ca/fr/scj_cleaningresults.asp?need=insectsConsumer Relationship Centre SC JohnsonToll free number: 1-800-558-5566www.scjohnson.ca

Législation des répulsifs . Appel à un importateur ou industriel

2006-03-09T05:56:00.000+03:00

Les répulsifs ou insectifuges

Les crèmes, laits, lotions anti-insectes côtoient les produits solaires sur les rayons des pharmacies, des stations services ou des supermarchés. Leur nombre et leur diversité augmentent au fur et à mesure que leur disponibilité diminue !

Leurs notices ne sont pas toujours très informatives. Les fabriquants, pour un même agent actif et à la même concentration, n'annonce pas la même durée d'action du répulsif, pas la même restriction d'âge et pas la même restriction concernant la femme enceinte.

Le DEET est déconseillé avant 12 ans par la DRASS mais le spray OFF et VENDOME, qui en contiennent, ne font pas la même restriction sur leurs notices.

Legislation

Pourquoi un tel flou dans le milieu des répulsifs ? Tout simplement car ils sont dans la même catégorie juridique que les amincissants ou la crème Nivéa !

Les répulsifs relèvent en France de la législation sur les cosmétiques et d'hygiène corporelle, législation qui n'est pas très contraignante. Il n'est officiellement demandé aucune preuve d'efficacité, les seuls essais de tolérance obligatoires sont à effectuer chez l'animal. Heureusement quelques études non obligatoires ont été effectuées chez l’homme.

Un cosmétique est normalement un produit qui reste sur la peau et ne rentre pas dans l'organisme. Etonnant, quand on sait qu'une partie de ces répulsifs se retrouve dans nos urines!

Un récent article de la presse scientifique fait état d'un doute sur le rapport entre des leucémie et les répulsifs.

Histoire

Des essences végétale volatiles ont longtemps été utilisées comme répulsifs comme la lavande, la verveine, le géranium. La citronelle s'est imposée comme la plus efficace.

Cependant, devant la faible durée d'action, d'importantes recherches ont été réalisées. La recherche a été souvent financée par les militaires qui voulaient protéger leurs soldats sous les cieux tropicaux. La guerre du Vietnam en particulier a permis de tester ces produits en conditions tropicales sur des durées assez longues.

Plus de 10 000 produits ont été testés en tout, cela depuis plus de 80 ans et moins d'une dizaine est maintenant commercialisée.

Le DEET représente 90% des répulsifs vendus dans le monde. 2/3 des Américains l'utiliseraient chaque année et 200 à 300 millions de personnes s'en appliqueraient chaque année (source fabriquant).

Ces produits, au prix très disparate à La Réunion, coûte 0,90 Euros le flacon en Indonésie. En Chine, le prix en gros est encore plus intéressant. Le DEET pourrait être reconditionné en lotion ici , à La Réunion et vendu avec conseils de pharmacie et pourquoi pas prescription médicale.

Si un industriel est partant, on peut lui donner des contacts en Asie.

Source : Revue citoyenne et médicale : PRESCRIRE 1994

citoyens et administrations : devoir de réussite

2006-03-08T14:24:00.000+03:00

Un collectif CHIK essaye, en utilisant internet et le téléphone, de regrouper et fédérer les acteurs de la société civile qui font des actions concrètes ou ont des projets réalisables dans le combat contre l'épidémie et les soins aux souffrants de cette nouvelle peste, la Polyarthrite rhumatoide épidémique.

Une collaboration avec les institutions est souhaitable. Les différentes institutions qui interviennent contre le chik ne sont pas coordonnées. Elles sont nombreuses avec des acronymes souvent inconnus des Réunionnais : Conseil Régional, Conseil Général, Préfecture, DRASS, IRD, INVS, ARH, les mairies .... Chacun communique dans son coin. Le résultat est un manque de visibilité de l'action publique. Un site internet serait le bienvenu.

Dans l'Océan Indien, notre situation de riches parmi les pauvres fait que nous servirons d'exemple pour les autres îles. La réussite de ce combat aura pour conséquence la crédibilité internationale et diplomatique de la France et des Réunionnais. Il peut également permettre de sauver le tourisme.

N'oublions pas que nous, Réunionnais, touristes ou voyageurs de l'Océan Indien, sommes de potentiels vecteurs de maladie d'un pays à l'autre. La politique française comorienne est également sujette à des critiques internationales.

Les Canadiens ont déjà fait de nombreuses études de santé publique contre l'Aedes et contre une arbovirose (Nil occiental ou West Nil) qui est aussi mortelle que le chik en donnant des méningo-encéphalites. Dans le Pacifique, un virus voisin du chik, le ROSS RIVER sévit de temps en temps.

Les travaux canadiens sont tous en ligne et traduits en français. Les experts canadiens en santé publique sont très réputés. On peut s'inspirer de leurs conseils.

Recherche: virus et Polyarthrite Rhumatoïde et virus

2006-03-06T14:31:00.000+03:00

Polyarthrite rhumatoïde : gare aux virus ! (24/08/1999)

Parmi différents virus, le virus Epstein-Barr (EBV) représente un candidat potentiel comme agent responsable du déclenchement d'une polyarthrite rhumatoïde. Un récent travail expérimental d'une équipe allemande conforte cette notion, en démontrant la présence fréquente du génome viral d'EBV dans des prélèvements de synovite rhumatoïde (29 recherches positives sur 84, contre 8 sur 81 contrôles). De plus, la coexistence du groupe HLA DR4 et de la trace intra-synoviale de EBV donnait un odds ratio de 41 pour le fait d'être atteint de polyarthrite rhumatoïde. Une explication pourrait provenir d'un phénomène de mimétisme moléculaire résultant d'une communauté de séquence d'acides aminés entre une glycoprotéine (gp110) de EBV et certains sous-types de HLA DR4. Saal et al. Arthritis Rheum 1999 ; 42 : 1485.

On pourrait imaginer que le virus du CHIK ait le même effet? Aux chercheurs de nous tenir au courant de leurs recherches....

ACTUALITE : Création d'un Collectif Contre le Chik

2006-03-06T14:12:00.000+03:00

3 C : Collectif Contre le CHIK

http://temoignages.re/article.php3?id_article=13864

De nombreuses personnes travaillent et réfléchissent sur le chik à travers les sites internet, les forums, les relations professionnelles ou de voisinage, les associations réunionnaises ou métropolitaines contre le chik.

Motivées par la volonté d'agir à leur niveau, elles sont en train de s'organiser en un collectif .

Nous recueillons actuellement tous les projets ou idées d'initiatives citoyennes pour prévenir le chik et soulager ses maux.

Nous centralisons les idées et propositions afin de préparer une réunion de travail avec tous les volontaires.

Nous souhaitons organiser ensuite une conférence de presse pour exposer un plan d'actions concrètes destinées au grand public et aux médias.

Nous sollicitons également votre aide pour répercuter les actions qui vous sembleront positives.

Concernant les études épidémiologiques et la recherche, nous pensons qu'il serait intéressant d'avoir un réseau de pharmaciens, de médecins généralistes, pédiatres, dermatologues... qui utlisent internet afin d'envisager des études citoyennes et parallèles.

N'hésitez pas à transférer ce message et à laisser vos idées sur ce blog et les différents forums.

Cordialement,

Dr Philippe GIRARD girardphilippe1@hotmail.com

Ste Clotilde

http://www.chikungunya.re/article.php?id_article=99

TABLEAU des REPULSIFS en fonction de l'âge et des catégories à risques

2006-03-05T18:44:00.000+03:00

Ce tableau est encore un brouillon. Il doit être complété et annexé. Ensuite, il pourrait être mis en ligne en pdf et diffusé aux pharmaciens.

Il est pour l'instant visible sur chikungunuya.re :

http://www.odmreunion.net/infos_medicales/chikun_repulsifs_tableau_age.html

Qu'en pensez-vous?

Y a-t-il des répulsifs non repertoriés ?

Merci de m'envoyer son nom de marque et sa composition.

girardphilippe1@hotmail.com

A/ Réunionnais : SOYONS PRAGMATIQUES et agissons

2006-03-05T15:33:00.000+03:00

PROJET de lettre ouverte

CHIKUNGUNYA - CHIK – MINI PALU – POLY ARTHRITE EPIDEMIQUE

Réunionnais : Soyons pragmatiques et Agissons !

La protection individuelle contre le moustique et la démoustication intense n’ont pas vraiment infléchi la courbe des nouveaux cas hebdomadaires de CHIK. 3% des Réunionnais sont toujours nouvellement infectés chaque semaine.

75% des Réunionnais n’auraient pas encore attrapé la CHIK. Cela signifie que nous risquons encore de déplorer plus 300 décès, de nombreux drames familiaux et des milliers d’handicapés à vie en plus. Il n’y a pas encore d’estimations mais une personne infectée sur 10 pourrait garder des inflammations articulaires destructrices pendant plusieurs mois ou années.

La crise réunionnaise et des îles de l’Océan Indien risque de se révéler plus profonde et longue qu’on ne l’imagine.

L’île pourrait manquer de professeurs, fonctionnaires, professionnels de santé… Vu l’endettement, si l’immobilier chûte, la crise économique déjà profonde pourrait encore s’aggraver.

Le risque de « quarantaine » est bien réel. Avec l’éclosion des premiers moustiques et le retour des beaux jours dans l’hémisphère nord, nous pourrions bien, à raison, nous retrouver interdits de séjour dans de nombreux pays et coincés sur notre île.

D’autres solutions doivent être explorées et organisées.

La société civile à travers des citoyens individuels, des associations, des corporations, les forums internet, les médias… a beaucoup travaillé, échangé et réfléchi sur le sujet.

De nombreuses personnes veulent s’investir dans la lutte contre le CHIK mais ne trouvent pas d’interlocuteur ou de relais auprès des administrations.

La peur d’attraper le CHIK en se déplacant, la surveillance d’un malade à domicile ou la surcharge de travail de certains profesionnels ont limité le nombre de réunions citoyennes.

Les quelques réunions organisées par les institutions n’ont pas vraiment été l’occasion d’un débat contradictoire.

Nous proposons différentes pistes afin d’impliquer chacun dans la lutte.

Seule une réaction énergique et citoyenne des Réunionnais peut freiner l’épidémie et redorer le blason terni de l’île. Le retour des touristes en dépend.

Nous proposons les pistes de travail suivantes dans les points B à G. Toute proposition est bienvenue.

Si le temps le permet, une date de réunion citoyenne peut être fixée pour mercredi soir vers St Leu.

La prévention peut être renforcée. L'opinion publique a besoin d'exemples concrets.

girardphilippe1@hotmail.com

B et C) EVICTIONS et DEPLACEMENTS

2006-03-05T15:31:00.000+03:00

B/ ISOLEMENT et EVICTION SOCIALE pour les malades fébriles ou douteux

Les malades qui ont de la fièvre sont en phases de virémie ( présence de virus dans le sang ) donc dangereux pour ne pas dire "contagieux" pour les endroits où ils se rendent, cela les 4 ? semaines. On peut faire l'analogie avec la MALARIA qui signifie "mauvais air", c’est-à-dire laisser un risque ou une pollution virale derrière soi.

C/ LIMITATION DES DEPLACEMENTS INUTILES surtout entre 16H et 21 H. Consignes pour rester dans son quartier. Vacances scolaires allongées??

Le principal vecteur du CHIK n’est pas le moustique mais les gens infectés qui se déplacent.

Les futures malades sont "contagieux" quelques heures avant le début de la fièvre sans le savoir et quelques % de personnes infectées font la virémie sans le savoir, peut-être plus les enfants??

C/ ACTION CITOYENNE de prévention

2006-03-05T15:25:00.000+03:00

ACTIONS CITOYENNES de prévention et démoustication

Pour avoir une action plus large et plus longue contre les moustiques, les Réunionnais pourraient s’organiser en groupes de quartier pour s'entraider et renforcer les actions préventives anti-larvaires chez eux.

Les gens les plus faibles ont besoin d'aide pour brosser les coupelles terreuses, remplir les flaques et pneus de sable et déboucher les gouttières.

Chaque comité comprendrait une personne, connectée à internet, pour faire remonter aux épidémiologistes des données sur l'épidémie.

Quelques personnes seraient formées et dotées en matériel pour faire de l’ Informations- Educations-Préventions ( = I.E.C dans le jargon des ONG) sur le CHIK et de la démoustication de proximité.

Les réseaux des services municipaux, les associations, les parents d'élèves, la Croix Rouge pourraient être utilisés pour tisser le filet.

De premières expériences sont menées à Saint-Gilles. Les voisins se sont organisés pour pulvériser eux-mêmes un insecticide autour de leurs domiciles toutes les semaines. Les premiers résultats paraissent encourageants.

Ces sites pilotes pourraient être médiatisés pour donner des idées aux autres.

D/ PROMOUVOIR les MOUSTIQUAIRES imprégnées ( chimiques)

2006-03-05T14:22:00.000+03:00

PROMOUVOIR les MOUSTIQUAIRES imprégnées ( chimiques)

C’est un bon moyen, à l’efficacité prouvée, pour diminuer le nombre de moustiques des alentours.

Elles sont mises sur les fenêtres et au-dessus du lit. Les portes sont protégées avec des barrières à boules pendantes ou lanières suspendues. Les Canadiens et les pays impaludés doivent nous servir de modèles.

Les moustiquaires peuvent être facilement bricolées. L'argent de l'Etat pourrait servir à acheter le matériel nécessaire : produit chimique, bois, clous, tulle ou grillage métallique fin.

E/ CHOIX SCIENTIFIQUE du MEILLEURS REPULSIFS

2006-03-05T14:21:00.000+03:00

CHOIX SCIENTIFIQUE du MEILLEUR REPULSIF

Il ressort clairement des travaux scientifiques Nord-Américains et de l’OMS que le DEET (Insect Ecran adulte, OFF) est le répulsif le mieux éprouvé et le plus efficace en conditions tropicales contre l'AEDES.

Par exemple, les crèches québéquoises, pour prévenir le virus du Nil Occidental (ou WEST NILE) exigent que le répulsif de l'enfant contienne du DEET !

http://www2.publicationsduquebec.gouv.qc.ca/dynamicSearch/telecharge.php?type=3&file=/C_8_2/C8_2R5_1.HTM

Le DEET n'est malheureusement pas particulièrement promu actuellement chez les personnes âgées et à risques. Il est encore déconseillé par la DRASS chez la femme enceinte et les enfants.

L'IR3535 (CINQ sur CINQ, HANSAPLAST) semble être un des répulsifs les plus utilisés à La Réunion. Cependant, il n’est pas agrée au Canada car ses effets secondaires à moyen terme restent inconnus.

Liste non exhaustive des répulsifs : http://www.odmreunion.net/infos_medicales/chikun_repulsif_girard.html

A noter que malgré mes sollicitations téléphoniques et e-mails à la DRASS au sujet des répulsifs, je n'arrive pas à avoir d'interlocuteur à ce sujet. L’on me renvoit sur l’IRD qui est chargé de mettre à jour la liste des produits répulsifs conseillés .

F/ ACTION CITOYENNE : SONDAGE

2006-03-05T14:19:00.000+03:00

D’autres solutions, moins évidentes, peuvent être discutées :

ACTION CITOYENNE SONDAGE

Réalisons un grand sondage sur une courte période avec des N° VERTS (ou SMS ou internet) SPONSORISES par des sociétés réunionnaises : France Telecom, ORANGE, SFR, Groupe informatique... les médias dont FREEDOM.

Pour tous les malades et ex-malades, on relèverait:

- la date approximative du début de la maladie
- l’âge
- la persistance des douleurs ( ou fourmillements, décharges électriques) les effets secondaires cutanés (boutons, gratelles...) et la fatigue en côtant cette gêne de 0 à 10
- les pathologies chroniques : allergie, arthrose, tendinites... préalables à l'infection
- et pourquoi pas le n° de sécu (si fichier interconnectable) pour avoir l'adresse et reconstituer la cinétique (déplacements) du chik

On pourrait déterminer ainsi :

- le nombre exact de malades
- les zones dangereuses
- les véritables vecteurs qui favorisent le déplacement du virus (ex : période des fêtes familiales de fin d'année, rentrée scolaire...)
- le pourcentage de gens qui sont invalides du CHIK et depuis combien de temps
- les gens et catégories à risques à protéger préférentiellement.

Ce sondage " élection " pourrait un peu servir d'exutoire aux (ex-) malades et participer à l'acceptation du mal.

La mise en "quarantaine" d'un foyer pourrait être imaginée ??

G/ ACTIONS CITOYENNES - sociétés privés et répulsifs

2006-03-05T14:16:00.000+03:00

ACTIONS CITOYENNES - sociétés privées et répulsifs

En Afrique du Sud , les entreprises participent à la prévention du SIDA pour diminuer l'absentéisme, les congés maladies et la perte de personnels compétents...

Les sociétés privées et les mutelles de santé pourraient participer encore plus à la prévention : don de répulsif, de moustiquaire, diffuseurs... mise en congés payés ou travail à distance.

Vu le coûts des répulsifs, un centre de production de répulsifs à base de DEET et Permethrine à La Réunion pourrait abaisser les prix et rendre plus disponible les répulsifs pour nous et nos voisins des îles de l'Océan Indien.

Ne confondre CHIK et puce-CHIQUE

2006-03-05T12:49:00.000+03:00

Deux maladies tropicales se prononcent pareil mais s'écrivent différement. Les 2 sont présentes à Madagascar et aux Comores indépendantes :

Tunga penetrans est un petit insecte qui virevolte à quelques centimètres des sols sablonneux ou poussiéreux d’une bonne partie de la ceinture tropicale (carte ci-contre). Les régions inondées ou humides de ces zones sont en principe moins infestées.
Pour pondre, la femelle s’incruste sous la peau de divers animaux, éventuellement de l’homme. La faible capacité de vol de la chique explique que la majorité des lésions se situent au niveau des pieds ; mais toute autre localisation est possible en fonction du comportement du sujet.
La loge grossit (de la taille d’une baie de gui, dont elle a la couleur), devient prurigineuse puis douloureuse, inflammatoire, et se surinfecte facilement ; 8 à 12 jours après l’incrustation, le grattage de la lésion peut faire sortir de petits œufs blancs.

photo déconseillé aux âmes sensibles. La chique est plus bénigne que le CHIK et se traite facilement.

François Baroin - Aide à Mayotte- Coopération avec les Comores

2006-02-28T16:52:00.000+03:00

Dans le Quotidien de samedi 25.02.06, on apprend que François Baroin, ministre de l'Outre mer annonce une aide "illimitée" pour Mayotte qui totalise 1000 cas de Chik.

A quoi cela peut-il servir si les voisins comoriens ne sont pas aidés pour éradiquer ce virus ?

Mayotte ( ou Maoré ) est une des 4 îles de l'archipel des Comores qui sont distantes de 70 à 150 Km les unes des autres.

Les voyages entre les îles, légaux ou illégaux en kwassa kwassa sont une réalité quotidienne .

La collaboration médicale franco-comorienne a jusqu'à présent pâti des relations diplomatiques. Cf les FAQ 187 et 19 de chikungunya.net.

Les dernières conférences à Paris et Maurice, la mission OMS et la prise de conscience du risque des maladies émergentes devraient participer à améliorer la collaboration, notamment dans la surveillance épidémiologue.

Les bailleurs internationaux en décembre se sont engagés sur une aide de 200 millions de dollars dont 60 en dons ou prestations. La France est le principal donateur. http://www.holambecomores.com/public/article297.html . L'aide est conditionnée au bon déroulement des prochaines élections présidentielles et à des engagements de bonne gouvernance.

Les Mahorais étaient les mieux placés pour apprécier le risque de l'épidémie de Chikungunya. La première flambée de CHIK étant survenue à 100 km de chez eux. Seulement, tout comme La Réunion, Mayotte regarde plus vers Paris que vers ses voisins.

Le ministère de Mayotte est celui de l'Outre-Mer et celui du reste des Comores est le ministère des Affaires Etrangères.

La xénophobie mahoraise n'encourage pas les "mzougous" (Français expatriés à Mayotte) à plus de coopération avec les îles voisines.

Répulsifs. On manque d'informations

2006-02-28T16:37:00.000+03:00

Répulsifs. On manque d’informations

Dr Philippe Girard sur chikungunya.re

La pagaille réunionnaise

Il faut savoir qu’entre les supermarchés, les stations services et les pharmacies, une quinzaine de marques existent qui ont chacune 3 à 6 formulations différentes, soit plus de 80 produits existants.

Jusqu’à présent, que nous ont dit et conseillé les autorités sanitaires sur ces produits ?

Rien sur les risques et pas grand chose sur les choix !

Concernant les choix :

On trouve sur internet une liste faite par le ministère de la santé de 46 produits vendus en pharmacie et de leurs compositions. Assez complète mais compliquée, elle ne peut être utlisée par le grand public.

http://www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/zoonose/chikungunya_tableau.pdf

La DRASS a diffusé aux pharmaciens une note en ? janvier 2006 ? intitulée :
Recommandations du groupe de travail DGS ( Direction Générale de la Santé- Paris) concernant les insectifuges. Cette liste a été assez peu diffusée chez les médecins et le grand public, les crèches l’ont reçue.

Cette note a été faite il y a quelques mois et donc n’a probablement pas intégré les dernières données sur la mortalité de la chikungunya.

Elle est consultable sur différents sites internet :

Site du réseau Périnat : http://www.perinat-reunion.org/repulsif-chik.pdf
FAQ 34 et 35 de Chikungunya.net : http://chikungunya.net/faq/faqchikungunya.htm

Cette liste "officielle" comporte 5 produits.

- Avant 2 ans, le MOSI-GUARD est le seul produit recommandé. Il s’agit d’un extrait d’une variété d’eucalyptus à l’odeur citronnée. Selon les études , il est assez efficace et inoffensif. Mais un seul laboratoire le commercialise et le Mosi-guard a été rapidement en rupture de stock.

- Chez les enfants de 3 ans à 12 ans et chez la femme enceinte, les produits à base de KBR3023 (non agrée au Canada) et l’IR3535 sont conseillés alors qu’aucune étude de risques à moyen terme n’ont été faites chez l’homme et que le recul sur leur utlisation est faible.

- Le DEET , qui est le produit de référence contre l’Aedes, est déconseillé chez l’enfant et la femme enceinte à La Réunion alors que les dernières études nord-américaines et de l’OMS viennent d’établir son inocuité chez ces personnes (si utilisé à la concentration conseillée).

Par contre, ce produit mal utilisé peut être dangereux, notamment s’il est appliqué en cas d’éruptions ou de prurit ( gratelle ) de CHIK.

Il peut également donner des éruptions de phlyctène ( bulles) et d’urticaire tout comme le chikungunya.

Les risques d’ingestion accidentelle sont à craindre et devraient être prévenus par les pharmaciens ou caissiers de station service.

Le DEET ( ou diéthyltoluamide) est le composant du OFF et des répulsifs du Laboratoire Vendôme.

La mission d’appui Chikungunya qui a eu lieu en janvier 2006 a demandé dans la conclusion de son rapport p.54 que les recommandations sur les répulsifs soit modifiées en s’inspirant de l’expérience canadienne. L’IRD (Institut de Recherche et développement et ex ORSTOM) est chargé de ce travail.

Expérience familiale de la CHIK

2006-02-28T12:14:00.000+03:00

Mon fils de 3 ans et demi va mieux.

La fièvre à 40°, les grelottements et les sueurs ont disparu aussi vite qu'ils sont venus. Ca a duré 2 jours. Quelques boutons sont sortis , un peu comme la rougeole, il avait les oreilles rouges et gonflées.
Ce matin , tout a disparu mais sont apparues quelques plaques dans les plis qui le grattent. Ca ressemble à de l'eczema qu'il n'a jamais eu auparavant. Il a gardé l'appétit et n'a eu qu'un petit aphte dans la bouche. Il s'est brièvement plaint d'un genou mais sans boîter.

C'est fou comme le paracetamol est efficace. Ca le ressuscitait en 15 mn. Par contre, l'effet ne durait pas plus de 5H. Une fois, j'ai dû lui donner de l'Ibuprofène.

Il est un peu groggy : sieste de 4 H , nuit de 13 H.

Il n'ira pas à l'école cette semaine. Il peut être dangereux - "contagieux" pour son entrourage.

La sous directrice de l'école maternelle me dit qu'elle reçoit encore des enfants qui viennent de faire une courte CHIK. C'est bien dommage qu'il n'y ait pas encore d'éviction scolaire.

La directrice de la crèche de ma petite fille m'a dit la même chose, mais a priori la crèche est mieux protégée que l'école des moustiques et l'application du répulsif après la sieste assez rigoureuse.

Chaque parent a amené son produit. Certains ont du DEET , d'autres des huiles essentielles. La variété est surprenante.

Avec tout ça, ma femme, enceinte, a fait un coup de panique et voulait quitter La Réunion.

Finalement, on reste!

Comme tout le monde, on cherche l'origine de la piqûre infectante. On pense que l'on fait bien à la maison. Alors : Ecole? probable. Balade au port de Ste Marie à 17 H après les 2 jours de déluge ?

Choix d'un répellent. Retard français? et bibliographie

2006-02-28T11:10:00.000+03:00

Choix d’un répulsif. Retard français ?

A la lecture de ces différents sites internet, principalement canadiens et francophones, on peut se demander si les conseils donnés par la DRASS de La Réunion sont encore d’actualité.

Ces recommandations ne prennent pas en compte les dernières données sur la mortalité réelle du CHIKUNGUNYA.

Les Canadiens et les Américains ont une grande expérience dans la lutte contre l'AEDES qui transmet chez eux le virus du Nil occidental et est responsable également d’encéphalite mortelle.

De plus, les Canadiens sont réputés pour l’excellence de leur système de santé publique et d’information au citoyen.

Les femmes enceintes au 9ème mois et les personnes fragiles ( > 65 ans ) chik-séronégatifs ( ou supposées) devraient bénéficier du répulsif le plus efficace et le mieux étudié actuellement contre l’AEDES : le DEET.

Le rapport bénéfices/ risques du DEET chez ces personnes à risque de CHIK paraît clairement positif.

Le DEET n’est pas le produit actuellement le plus utilisé à La Réunion et n’est pas recommandé par la DRASS chez les femmes enceintes.

REFERENCES sur les INSECTIFUGES consultables sur internet

1/ Conseils de sécurité concernant l'utilisation d'insectifuges personnels
Agence de Santé Publique Canadienne. Service d'information national sur le virus du Nil occidental 23.08.2003 http://www.phac-aspc.gc.ca/wn-no/repellents-insectifuge_f.html

2) Déclaration relative au mesures de protecion individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d’arthropodes.
Agence de Santé Publique Canadienne. Comité Consultatif de la Médecine Tropicale et de la Médecine des Voyages. 15 mai 2005
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/05vol31/asc-dcc-4/index_f.html

3) Efficacité et risques des moyens de protection personnelle contre la transmission du virus du Nil occidental.
Institut National de Santé Publique de QUEBEC
Mars 2002
http://www.inspq.qc.ca/pdf/publications/092_ProtectionPersonnelleVNO.pdf

4/ DEET-based insect repellents: safety implications for children and pregnant and lactating women
Gideon Koren, Doreen Matsui and Benoit Bailey
CMAJ • August 5, 2003; 169 (3) Canadian Medical Association
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/169/3/209

5/ How to use insect repellents safely
US Environmental Protection Agency ( EPA)
Septembre 2005
http://www.epa.gov/pesticides/health/mosquitoes/insectrp.htm

6/ Pre and post travel general health recommandations. Protection against mosquitoes and other arthropods.
Traveler’s Health : Yellow Book. 2005-2006
US Center of Diseases Control . CDC.
http://www2.ncid.cdc.gov/travel/yb/utils/ybGet.asp?section=recs&obj=bugs.htm&cssNav=browseoyb

7/ La prescription des répulsifs, P. Combemale, Med.Trop .2001 ;61 :99-103
http://www.actu-pharo.com/fichiers/MEDTROP/1_61/PDF/099_103.pdf

8/ Synthèse : Mieux utliser les répulsifs pour se protéger des piqûres d’arthropodes.
la Revue « Prescrire » juin 1994 : Tome 14 n°141 : 347-356

9/ Discussions à propos du rapport bénéfices / risques des répulsifs à base de DEET. Supériorité de la moustiquaire chez des militaires en Somalie en 1993
la Revue « Prescrire » juillet août 1998 : Tome 18 n°186 : 550-551

10/ Fiche de conseils de sécurité concernant l’utilisation d’insectifuges personnels. Utilisation judicieuse des pesticides.
Agence de Réglementation de la Lutte Antiparasitaire canadienne ARLA
http://www.pmra-arla.gc.ca/francais/consum/insectrepellents-f.html

12/ Chikungunya : « moustik pik pa moins » Lionel SUZ , 16 janvier 2006
http://lionel.suz.free.fr/index.php?id=about&sub=blog&entry=1137397492

13/ Nouvelles recommandations pratiques pour la prévention du paludisme.
Service Médical International SMI avril 2002
http://www.smi-voyage-sante.com/index.php?action=article&id_article=4356&title=Les+recommandations+officielles+fran%C3%A7aises+2005/

14/ Protection contre les piqûres.
CIMED : Centre d’information santé des voyageurs et expatriés - Ministère des affaires étrangères
mise à jour ?
http://www.cimed.org/page.asp?id=33

15/ Vector Control - Methods for Use by Individuals and Communities.
1997, WHO- OMS
http://www.who.int/docstore/water_sanitation_health/vectcontrol/ch08.htm en anglais
http://www.who.int/docstore/water_sanitation_health/Documents/vecteurs/007to194.pdf en français mais lourd à télécharger.

CHIK, Quand les séropositifs aident les séronégatifs

2006-02-26T13:13:00.000+03:00

Entraide citoyenne! Budget mensuel des répulsifs et insecticides? Peur salutaire?

Madée Payet qui est très actif sur le forum de chinkungnuya.net témoigne sur la vie des Réunionnais des hauts:

"Au sujet de la limitation des déplacements et sorties familiales : j'habite dans les hauts (dos d'âne). Nous avons des actions sur Petite France et Le Guillaume.

2 Petites histoires :

- des gens demandent à ceux qui ont déjà eu le chik de descendre en ville pour faire les courses : « eux au moins ils risquent plus de l'attraper »

- et n'ont plus assez d'argent car ont acheté cher des produits répulsifs.

A priori, il existe donc des comportements de limitation de déplacements, c'est pour leur propre sécurité, ils ont peur. Depuis que ça tue les gens ont peur. Sur radio Freedom quelqu'un a dit que le chik touche toute la population réunionnaise, car ceux qui ne l'ont pas, sont touchés par la peur."

dr Philippe:

On ne peut s'empêcher de faire la contre analogie avec le HIV. Les chik-séropo à l'aide des chik-séronégatifs.

Une petite note humoristique ( cf photo du 22.02.06). C'est vrai que la couche de répulsif a un peu le rôle d'un préservatif !

Effectivement, il serait intéressant que l'INSEE nous donne le pourcentage moyen du budget CHIK dans les dépenses mensuelles contre le CHIK. D'après une petite enquête des journalistes, moins de 30 % des enfants viennent à l'école avec une protection chimique.

NB du 27.02.06. Je n'ai pas le reportage mais il parait qu'au JT, ça a été évalué à 203 Euros par foyer et par mois !

Et quel pourcentage est dépensé inutilement :

- bombes insecticides efficaces seulement quelques minutes

- personnes qui ont déjà eu le chik ( dont les ex-infectés qui s'ignorent) et s'aspergent toujours de produit !

- Produits inefficaces : bracelets à imprégner, appareil (ultra) sonore, lotion aux plantes... qui rassurent inutilement, ne protègent pas et grèvent le budget nourriture!

A propos de moyens inefficaces, pas mal d'internautes réunionnais et moi-même avons reçu un "HOAX = e-CANULAR" qui nous invite à télécharger un programme qui éloigne les moustiques par l'ordinateur!!!!

Un budget moustiquaires imprégnées de lit et de fenêtre ( bricolé à la Mike Gywer ) ne doit pas dépasser 150 euros et serait plus durable.

Il va falloir apprendre, peu à peu, à vivre avec des moustiques potentiellement dangereux; il faudra trouver d'autres moyens de protection pour se passer de nos doses quotidiennes de répulsifs, potentiellement dangereuses au long cours et ruineuses.

Informationes para los alumnos de GIJON- Asturias - Espana

2006-02-25T20:53:00.000+03:00

BREVE EXPLICACION DE LA ENFERMEDAD CHIKUNGUNYA
(QUE AFECTA A LA ISLA REUNION DESDE HACE UN ANO)

El CHIKUNGUNYA es un virus transmitido por los mosquitos que esta afectando a la isla Reunión desde hace 1 ano. La mayoria de los casos han ocurido estos 2 ultimos meses.

El 25.02.2006, 20% d la poplation de la poplation ya fueron enfermos de "chik".

Los symtomas son fiebre fuerte, sudores, temblores, vómitos. Una vez cada dos aparece une erupción cutánea de granitos . Estos síntomas duran menos de una semana.

Los síntomas característicos de la CHIK son igualmente dolores articulares de las muñecas, de los dedos y de los tobillos. En un algunos casos, estos dolores se despiertan regularmente, sobre todo por la mañana y durante algunos semanas o meses.

El virus es eliminado de la sangre tras 7 días de infección y la persona está, desde ese momento, protegida por los anticuerpos .

Los niños y los adolescentes desarrollan generalmente formas poco graves. Los hombres son menos afectados por la enfermedad que las mujeres.

Las formas graves afectan sobre todo a las personas mayores, débiles y a los recién nacidos de una madre infectada por el virus unos días antes del parto.

En algún caso, las personas mayores debilitadas por otro tipo de problema de salud pueden fallecer pero la mortalidad no es superior a la de la gripe. Hubo 77 personas que murieron sobre 157 000 casos de chikungunya. 72 eran débiles.

No hay tratamiento específico y tampoco hay una vacuna. Lo único que se puede hacer en caso de coger esta enfermedad es calmar la fiebre y los dolores con tratamientos como : PARACETAMOL. Si esto no fuera suficiente, se recetara un anti-inflamatorio IBUPROFENE o DICLOFENAC que son en general eficaces contra los dolores. Teniendo en cuenta los efectos secundarios de estos segundos medicamentos, hay que consultar antes a un médico de familia.

En la Reunión, los médicos de familia son privados. Hay muchos por toda la isla y en caso de urgencia, es muy fácil tener una consulta rápidamente y sin cita previa.

Los servicios de urgencia son tan eficaces como en Francia metropolitana. La medicina, en general, es de la misma calidad.

Por el momento los estudios sobre esta enfermedad no están completamente terminados pero podría existir un buen numero de personas que han cogido la enfermedad sin desarrollar síntoma alguno o muy poco fuerte.

Una importante campaña de fumigación esta siendo realizada actualmente y deberíamos ver sus resultados en poco tiempo. Los daños de esta campaña sobre las abejas, camaleones y las arañas autóctonas (Babouks) son muy criticados por la opinión publica y los medios de información.

La mayor parte de los reunioneses ahuyentan a los mosquitos protegiéndose con ropa larga, echándose productos antimosquitos* y utilizando en sus casas aparatos eléctricos que alejan los mosquitos.

El mosquito es diurno y pica sobre todo por la mañana y al final del día. Hay que tener un cuidado especial en esos momentos .

Los turistas tiene que prever en sus maletas ropa fina y larga y productos contra los mosquitos para echarse en la piel. Con una protección adecuada se puede limitar el riesgo de contagio .

Si necesitan un mayor información, el sitio Web chikungunya.net contiene muchas informaciones en francés y si tienen alguna duda o pregunta especifica, no duden en ponerse en contacto conmigo mediante el correo electrónico.

Sepan que estaré a la disposición de sus hijos aquí en la Reunión y a través de Susana Fonalleras podré ayudarles en todo lo que pueda.

Buen viaje y hasta pronto,

Dr. Philippe Girard

* Pidan a sus farmaceuticos productos antimosquitos a base de DEET 35 o 50% .

Premier ministre: Fermeture des écoles?

2006-02-25T15:03:00.000+03:00

J'ai bien aimé un des titres de la presse réunionnaise ce matin:

"La chik fait fuire les touristes et fait venir les ministres" !

Après la visite de 3 ministres, le premier d'entre eux se devra de faire des annonces?!

- Classer la Réunion en " Catastrophe naturelle" pour pouvoir dédommager correctement tous ceux qui souffent économiquement de l'épidémie?

- Spirales et répulsifs gratuits ?

Comme le demande le PS et le PCR ? Peut être mais pendant combien de temps? Et si on apprenait dans quelques mois que les produits se révélaient plus dangereux que la CHIK elle même? Mais c'est montrer un mauvais exemple aux pays voisins ou le tout gratuit a été abandonné en raison de guaspillage et de mauvaises répartitions.

Cette mesure peut être utile pour les femmes enceintes au 9ème mois et les personnes fragiles ou atteintes de maladies chroniques. Les fichiers de la sécu existent déjà : suivi de grossesse et campagne de vaccination contre la grippe. Dons, prescription médicale pour évaluer le risque réelle d'infection.

- Fermeture des écoles? Vacances scolaires anticipées?

Ca semblerait logique. Les écoles concentrent beaucoup d' enfants et obligent leurs parents à se déplacer. Les enfants sont plus facilement infectés car ils se défendent difficilement des moustiques. Il font souvent des formes bénignes et brèves, on pourrait supposer, qu'ils sont plus souvent "porteur sain" que les adultes. La recheche nous le dira mais les résultats des premières études épidémiologiques tardent.

LSZ, qui a bien fouillé la littérature sur la Chikungunya, rapporte que les études font état chez l'enfant d'une évolution clinique plus rapidement favorable que chez l'adulte, de manifestations articulaires moins fréquentes et d'une fréquence accrue des manifestations hémorragiques le plus souvent mineures.

On risque de s'apercevoir que nos petites têtes blondes ou brunes sont un vecteur et un réservoir important de l'épidémie de CHIK.

A mon avis, il aurait fallu équiper depuis le début les fenêtres des écoles de moustiquaires et de diffuseurs électriques. Mais pour la récré? Les spirales? Non, pas autorisées comme les ventilo sur pied ! Trop dangereux ! ?

L'éviction scolaire de 7 jours, même si l'enfant est guéri en 1 ou 2 jours, semble une mesure logique de limitation de la propagation.

- Mesures de limitations ou de restrictions des déplacements?

De loisirs? familiaux? Au moins pendant les heures de pointe du moustique ( 5-7h30). Les restrictions de liberté ne sont jamais très populaires mais les Réunionnais sont conscients du problème. Et les 2 premiers points pourraient faire passer la pilule ... surtout s'il y a limitation de déplacements professionnels ! Combien de temps ? 2 ou 3 semaines pourraient suffire.

Les enjeux sont importants. Nos voisins, plus pauvres que nous, vont nous observer et la Réunion servira de modèle. Et le risque que l'Océan Indien se retrouve un jour en "quarantaine" internationale n'est pas exclu.

Voilà mes pronostics

Réponse demain.

(NB 27.02.06 : Presque tout faux ! Des Euros mais pas de santé publique)

Fiche2: Utilisez-vous bien vos répulsifs?

2006-02-25T15:00:00.000+03:00

Conseils sur l’utilisation des répulsifs, comment minimiser les risques ?

dr Philippe Girard 24.02.2006

Renseignements généraux sur l'utilisation d'insectifuges

D'après les recommandations de l'agence de santé publique canadienne : http://www.phac-aspc.gc.ca/wn-no/repellents-insectifuge_f.html et la Revue « Prescrire ».

Suivre toutes les directives, incluant les restrictions concernant l'utilisation chez les jeunes enfants et le nombre d'utilisations quotidiennes permises. En général une application pour un adulte nécessite 8 pulvérisations et 4 pour les enfants. Lisez l'étiquette du produit au complet avant l'application.

Appliquez le produit en petite quantité et seulement sur les régions exposées ou sur les vêtements. N'utilisez pas le produit sous les vêtements. Les fortes applications ou la saturation ne sont pas nécessaires pour que le produit soit efficace. Ne répétez les applications qu'au besoin.

Lavez-vous les mains à l’eau savonneuse après l’application et évitez de toucher votre visage.
Évitez le contact avec les yeux. Si le produit entre en contact avec les yeux, rincez immédiatement avec de l'eau.

N'utilisez pas d'insectifuges sur les plaies ouvertes ou sur une peau irritée ou brûlée par le soleil. En cas de gratelle ou d’éruption dûes à la chikungunya, les répulsifs peuvent aggraver les symptômes.

Évitez de respirer les vapeurs de produits en aérosol . Les sprays ne doivent pas être dirigés vers la face. Utilisez-les uniquement dans des endroits bien aérés. Ne les utilisez pas près des aliments.

Lavez la peau traitée au savon et à l'eau en rentrant de l'extérieur ou lorsque vous n'avez plus besoin de protection.

Gardez tout contenant d'insectifuges hors de la portée des enfants.

Surveillez toujours l'application d'insectifuges sur les enfants.

Évitez d'appliquer des insectifuges sur les mains des enfants pour éviter les possibilités de contact avec les yeux ou la bouche.

Si vous croyez que vous ou votre enfant réagissez à un insectifuge, arrêtez immédiatement d'utiliser le produit, lavez la peau traitée et consultez un médecin. Lorsque vous vous rendrez chez le médecin, n'oubliez pas d'apporter le contenant du produit.

Si vous êtes allergique ou craignez d'être sensible à un produit, appliquez d'abord l'insectifuge sur une petite région de votre bras et attendez 24 heures pour voir s'il se produit une réaction.
Eviter les produits qui contiennent plusieurs agents chimiques ou associent une protection solaire.

fiche1: RISQUES des Répulsifs

2006-02-25T14:57:00.000+03:00

QUELS SONT LES RISQUES des REPULSIFS ?

Dr Philippe GIRARD 24.02.2006

Les répulsifs également appelés répellents ou insectifuges ne tuent pas les moustiques mais les éloignent. Certains comme le DEET masquent des substances émises par notre peau et "brouillent" la vue du moustique.

Les effets secondaires des répulsifs , comme les brûlures ou les irritations de la peau semblent assez fréquents. Ces réactions disparaissent généralement en quelques heures à l'arrêt de l'application.

Les personnes allergiques ou à la peau sensible doivent se méfier et appliquer un peu de produit sur une petite zone du bras pour tester leurs réactions.

Les effets secondaires plus graves sont très rares et principalement en rapport avec une mauvaise utlisation du répulsif:

1- Application de longue durée et accumulation dans l’organisme

2 - Surdosage par un excès de produit appliqué, des applications trop rapprochées ou l’utilisation d’un produit trop concentré.

3- Application autour de la bouche, des yeux, dans les plis du coude, sur les paumes de mains ou sur une peau irritée ou blessée.

4 - Ingestion accidentelle par un enfant. Le DEET est le principe actif recommandé en première intention chez les adultes qui n'ont jamais eu le CHIK. Aucun répulsif n'a été étudié lors d'unusage prolongé ( > 6 mois) et un risque ne peut être écarté.

Les dernières études effectuées avec le DEET sur les enfants et les femmes enceintes n' ont pas confirmé la suspiscion de neurotoxicité ni montré de risques de malformation du foetus. Au Canada et aux Etats-Unis, ces produits sont prescrits aux enfants ou aux femmmes enceintes dans les situations où le rique d'infection est important. Le DEET est contenu dans de nombreux produits pharmaceutiques et dans le OFF(r) vendu en supermarché. Les différents répulsifs ne doivent pas être utilisés en même temps.

Que faire en cas d’accident :

- Eruption avec apparition de vésicules ou de bulles ( comme la varicelle mais en plus gros) : Consultez le médecin rapidement.

- Produit dans les yeux : La conjonctive des yeux absorbent le produit chimique plus que tout autre partie de notre corps. Les yeux doivent être rincés abondamment avec de l’eau potable.

- Produit bu accidentellement : Tous les produits sont potentiellement dangereux. Le DEET et les huiles essentielles sont toxiques. Il faut appeler le 15 qui vous demandera le nom du produit avalé.

- Si vous trouvez que votre enfant à un comportement anormal ( somnolent, perdu) , s’il fait des convulsions ou a des problèmes respiratoires , il faut suspecter l’ingestion accidentelle d’un répulsif et appeler votre médecin ou le 15 .

3 Reflexions d'un médecin tropicaliste 09.02.2006

2006-02-25T14:46:00.000+03:00

Copie de quelques emails envoyés à des amis

NB: Les premiers cas d'encéphalites fulgurantes et mortelles chez des personnes saines n'avaient pas été encore confirmés.

Reflexions d'un médecin tropicaliste sur l' épidémie de Chikungunia à La Réunion
9 février 2007

L’épidémie de Chikungunya est une vraie catastophe pour La Réunion. C’est un fléau médical qui a fait, et fait, souffrir de nombreuses personnes et à participé au décès de quelques malades.

Elle est mauvaise pour le secteur du tourisme et l’économie réunionnaise, excepté pour les vendeurs de produits anti-moustiques et anti-douleurs . Les médecins, les services sociaux et les maisons médicalisées pour personnes agées sont saturés.

Malgré cela, je pense que le risque réel de la maladie est surévalué et que l’importante médiatisation conduit à une dramatisation de l’épidémie et à une névrose du moustique injustifiées.

Nous manquons tous d’informations fiables sur ce virus, les rumeurs vont bon train, aggravant la panique ambiante.

Ce virus n'avait, jusqu'à présent, touché que des pays pauvres. Les études manquent (Thaïlande 1995, Malaisie 1998, Afrique du sud 1982) et portent sur peu de personnes.

Les recherches en cours à La Réunion permettront le calcul du taux réel de mortalité et de déterminer les facteurs de risque de faire une forme grave. Les Réunionnais bien involontairement vont payer le prix de l'avancée scientifique et servir de cobayes.

A priori, le risque de mourir de la chikungunya est du même ordre que celui de la vraie grippe.

Si la maladie se révélait vraiment mortelle pour des personnes saines , un vaccin pourrait être produit en France dans les 4 à 6 ans. Mais des études sont encore nécessaires avant la mise au point. Un vaccin mal évalué pourrait se révéler plus dangereux que la CHIK elle-même. Vu le peu de spécialistes français dans le domaine des vaccins, cela signifierait également que la recherche sur la grippe aviaire, plus dangereuse, devra diminuer.

Sujets à risques et Evolution de la maladie

Jusqu’à preuve du contraire et les études en cours le diront, il s’agit d’une maladie immunisante . C’est à dire que la protection des anticorps acquis après la première infection est durable dans le temps et empêche une réinfection. Quand on est "CHIK-SEROPOSITIF", on est tranquille.

Mais les plus fragiles d’entre nous doivent être mieux protégés ou soignés. Les sujets à risques seraient les enfants de moins de 12 mois, ceux nés d’une mère qui eu la Chikungunya la semaine d’avant l’accouchement et les personnes agées et/ou fragilisées par d’autres maladies chroniques.

Il pourrait y avoir 10 à 40 % d’infections passées inaperçues ou asymptomatiques. Cela signifie que 70 à 120 000 réunionnais ( 8 à 15 %) ont déjà été infectés et sont actuellement protégés , certains sans le savoir.

La réapparition de douleurs articulaires après guérison pourrait être d’une autre origine qu’une réinfection par le virus. Ces douleurs matinales qui diminuent avec l'activité m'évoquent les maladies rhumatismales inflammatoires ( POLY ARTHRITE RHUMATOIDE par exemple).

Mais tout comme la varicelle, infection immunisante, de rares exceptions de ré-infection ne peuvent être écartées..

La destruction anti-vectorielle en cours va probablement porter ses fruits, tout au moins provisoirement . Mais en en prenant l’exemple de l'épidémie à Moroni en 2004-2005 et vu la vitesse de transmission de cette virose, on pourrait imaginer que l’épidémie ne s’arrêtera d’elle-même que quand 80 % des Réunionnais l’auront attrapée dans quelques mois ou quelques années.

Expérience comorienne et collaboration dans l’Océan Indien.

Une flambée épidémique de CHIK identique a eu lieu en Grande Comore de décembre 2004 à Mai 2005 .
L’identification du virus, alors catalogué « dengue » et du vecteur, a été faite par des spécialistes africains et américains.

Les Français, absents bien que voisins, ont pris du retard dans la connaissance de cette maladie.

Il faut se garder de faire porter la responsablité de cette infection aux Comoriens. Eux-mêmes pourraient accuser les Africains qui utilisent les Comores pour rentrer en France illégalement. De même, les Mauriciens, Seychellois ou Malgaches pourraient nous accuser d’avoir agi en retard et nous faire porter le chapeau !

Cette épidémie doit nous rappeler que nous vivons sur une île tropicale, entourés de voisins habitués à vivre avec des maladies mortelles ou dangereuses transmises par les insectes tel que le Paludisme, la Dengue hemorragique, la Fièvre Jaune, Filaires…

Certains d’entre eux ont relativement peu de moyens pour se protéger et se débarasser de ces fléaux. Cette surmédiatisation à La Réunion doit leur sembler un peu déplacée...

Avec la mondialisation , dont profitent de nombreux Réunionnais, les voyages d’une île à l‘autre ou d’un continent à l’autre n’iront pas en diminuant. Les maladies infectieuses pourront ainsi continuer à se balader ainsi dans notre sang. La Réunion n'est pas à l’abri d’une nouvelle épidémie de virus, bactéries ou parasites.

Cela doit nous encourager à poursuivre et améliorer la collaboration médicale et épidémiologue dans l'Océan Indien, notamment avec l’archipel des Comores. L'Union des Comores est très imbriquée avec la France. Plus d’¼ des Comoriens vivent en France et 20 000 Français "mzoungou" résident à Mayotte, hors trouristes, les échanges physiques sont très importants.

Comment se protéger ?

Cette situtaton doit rappeler des souvenirs aux anciens expatriés en pays où sévissent le paludime, les filarioses, la billarziose... Au début, on est obnubilé à la vue du moindre moustique et obsédé par la parfaite application du répulsif. Puis, peu à peu , pour ne pas se gacher le séjour, on relativise le risque et on apprend à éviter simplement les moustiques.

De ces expériences, on peut tirer quelques conseils et répéter une fois de plus les messages donnés par les autorités.

1) Investir dans une moustiquaire imprégnée

- Elle ne protège pas des moustiques qui piquent le jour mais elle tuera quelques moustiques. En effet, dans la journée, les moustiques sont attirés par l’odeur humaine du lit et se posent sur les moustiquaires imprégnées d'insecticide, cela les tue.

- La moustiquaire peut être également utile pendant la sieste pour les enfants , les femmes enceintes durant leur repos du dernier mois et toutes les personnes alitées ou malades.

- Les personnes infectées par la CHIK et alitées doivent se reposer sous moustiquaire dans la journée et utiliser des répulsifs. Ils doivent savoir qu'ils sont contagieux pour leur entourage les 7 premiers jours de la maladie.

2) Eloigner les moustiques et protéger les habitations

- Les moustiques ont peur des turbulences et de la lumière. Il faut créer des courants d'air et orienter les ventilateurs oscillants dans les coins mal aérés des habitations.

- Dans les maisons , il peut être utile de mettre des moustiquaires sur les fenêtres et les portes. Le tulle peut être imprégné.

- Les diffuseurs électriques sont d'efficacité prouvée .

-Attention avec les spirales placées à l’intérieur des pièces mal aérées, elles peuvent provoquer des bronchites, de l’asthme voire des cancers.

- Il est conseillé de faire le tour du jardin, des pots de fleurs et des gouttières toutes les semaines pour assécher les flaques.

3) Les protections personnelles

- Dans le jardin, on peut se déplacer avec une spirale allumée. Il faut la placer entre soi et le vent. Attention aux brulures avec les jeunes enfants.
- Les enfants doivent jouer dans des zones aérées , ventilées ou ensolleillées ( sous parasol)
- Il ne faut pas se ruiner en achetant des produits anti-moustiques mal évalués et chers. Les pharmaciens rigoureux vous conseilleront les quelques produits dont l'efficacité est prouvée scientifiquement. Une liste de produits « agréés » va être mise en ligne sur le site de l’ARH.

Les produits pour les enfants et les femme enceintes sont généralement peu efficaces car ils contiennent moins de principe actif que le minimum requis. En appliquer beaucoup et souvent revient parfois au même que d'utiliser une lotion adulte.

Une étude américaine aurait montré que les répellants pour adultes ne sont pas dangereux chez la femme enceinte. Les autorités françaises devraient en évaluer les bénéfices et les risques au dernier mois de la grossesse.

4 ) Comment se soigner ?

- Brosser et faire une gymnastique douce régulière des articulations chikungunyées pour ne pas qu'elles rouillent. Malgré les douleurs, essayer de se lever de temps en temps pour faire circuler le sang et drainer l'inflammation. Le soleil est un bon anti-dépresseur et regonfle nos défenses.

- Comme pour tout malade en saison chaude, surtout atteint de fièvre, il faut boire beaucoup d’eau pour fluidifier le sang. Manger des aliments frais et énergétiques : yaourt, crèmes, flancs, soupes froides…

- Pour le traitement, le PARACETAMOL ( Efferalgan, Doliprane…) est le plus efficace et le moins risqué des médicaments contre la fièvre et les douleurs. Il doit être privilégié mais sans dépasser la dose conseillée = 4000 mg par jour soit 8cp d'Efferalgan 500. Il y a des formes suppo, poudre, comprimé, gélule, lyoc, sirop....

- Avant d’utiliser des médicaments anti-inflammatoires comme l’ASPIRINE, IBUPROFENE ( Advil, nureflex) ou plus fort DICLOFENAC ( Voltarene), il faut demander avis à son médecin. Ils sont efficaces contre les douleurs mais parfois dangereux. Attention également avec le DEXTROPOPOXYPHENE ( di-antalvic, Profan) , c'est un médicament potentiellement dangereux et retiré de la vente dans certains pays européens.

- La CODEINE et la MORPHINE, malgré leurs effets secondaires, peuvent soulager les douleurs de certains malades fortement atteints.

4 Plan B citoyen contre la CHIK 18.02.2006

2006-02-25T14:28:00.000+03:00

Quelques propositions de lutte et prévention, peut-être un peu idéalistes...

Un plan B citoyen contre le chikungunya, sur le journal Témoignages

C'est la foire d'empoigne entre les maires, le préfet, les partis politiques. Les médias participent au climat de méfiance ( voir défiance) vis à vis des autorités.

Cela, plus les incertitudes des médecins , plus les souffrances dûes à la chik et la peur d'être infecté ont participé à la névrose réunionnaise.

Les rumeurs circulent. Ca me rappelle le Cameroun. Certaines personnes croyaient dur comme fer que le paludisme était transmis par les mangues. Pouquoi? Car les mangues viennent avec la saison des pluies donc avec les moustiques.

Ce qui manque à La Réunion , c'est un responsable-coordinateur CHIK qui ait la confiance des gens.

Pourquoi ne parle-t-on pas plus des moustiquaires et des grillages de fenêtre imprégnés par trempage dans l'insecticide ? C'est une bonne protection individuelle. Une étude de prévention de la dengue chez des militaires en Somalie en 1993 a montré que la moustiquaire était plus efficace que les répulsifs.

En plus, c'est un bon moyen de diminuer le nombre de moustiques autour de chez soi. Les moustiques attirés par la bonne odeur humaine de la maison , s'y posent et meurent : effet "Knock down".

Et les écoles sont toujours ouvertes et la 4 voies pleine de voitures. Restreindre la liberté de circulation des Réunionnais, est-ce une décision politique si impopulaire?

Pas trop d'écho du plan B. Tout le monde est bien occupé .

2 Chik planète, Réunion et la pagaille des répulsifs

2006-02-25T14:04:00.000+03:00

La Réunion, Retour de vacances espagnoles fin janvier 2005

J'avais vaguement suivi la CHIK sur internet.

Mais je suis surpris par l'ampleur de l'épidémie. Un médecin, même africain, a-t-il déjà vu une maladie qui touche ainsi tous les âges et progresse aussi vite?

Je me dis que si cette épidémie avait eu lieu dans un pays pauvre, les écoles auraient été fermées, les grands rassemblement interdits et des barrières sanitaires instaurés entre les villes.
Cela est fait lors des épidémies de choléra, de méningites cérébro-spinale ou de rougeole.

Mais non, à la Réunion, ça circule toujours autant!

Réunion de la croix rouge : Grosse commande de répulsifs, action sur les SDF ... Ils sont très réactifs avec un PC de crise efficace. En passant, je vous recommande le site de la PIROI
ou Plate-forme d'Intervention Régionale pour l'Océan Indien. Une équipe de salariés et de bénévoles, du matériel de stockage et purification de l'eau, les boites médicales stockées.. et déployables en quelques jours en cas de catastrophe.

Première Réunion médicale avec le préfet à St Benoit : très instructive. Beaucoup de travail a été fait mais les incertitudes persistent. Un confrère pose la question : Faut-il faire une éviction scolaire? Réponse du Dr LASSALLE : NON - Pourquoi : Pas d'explication.

Je m'informe sur internet et découvre l'impressionant site chikungunya.net, le freedom des internautes avec une liste de FAQ très bien faites.

Pour protéger un peu ma petite famille et ma personne , je m'intéresse au sujet des répulsifs.
Je vais voir un ami pharmacien au Chaudron, la liste de la DRASS en main. Mais, rupture de stock pour l'unique produit conseillé avant 2 ans et les femmes enceintes.

Alors je mets un peu mon nez sur la liste des différents produits existants et leurs composants. C'est une grosse pagaille.

Un même produit chimique est mentionné sous différents noms scientifiques d'une marque à l'autre, les pourcentages ne sont pas toujours mentionnés, les produits des supermarchés et des stations essence contiennent les mêmes agents que ceux des pharmacies.. Pour un même principe actif, la durée d'action et les recommandations pour enfants et femmes enceintes sont différents.

Je fais une rapide synthèse:

Revue de littérature sur les répulsifs, sur le site du conseil de l'ordre des médecins.
NB: Cet article va être complété et ne doit pas ête diffusé tel quel, SVP.

Je suis surpris par les risques potentiels de ces produits et par l'absence d'informations du grand public, pharmaciens et médecins.

Les risques d'intoxication accidentelle et les problèmes cutanés devraient être prévenus.

De nombreux produits sans efficacité prouvé sont vendus en pharmacie. On s'arrose, on prend des risques allergiques et finalement on n'est pas protégé !

Je me demande jusqu'à quel point les répulsifs peuvent être impliqués dans les problèmes cutanés attribués à la CHIK? Dermatose bulleuse?

La liste faite par l'IRD ( Institut de Recherches et Developpement) et transmise par la DRASS est assez restrictive.

Les produits conseillés ne sont pas toujours en accord avec les recommandations nord-américaines.

1 Chik Planète .Comores 2005

2006-02-25T12:35:00.000+03:00

Dr Philippe, Ste Clotilde au nord de La Réunion

1000 excuses pour les puristes mais mon orthographe est défaillante. Vivement une réforme!

Le CHIK me suis mais ne m'a pas encore attrapé. Ou peut être l'ai je-eu sans le savoir? Par contre mon fils de 3 ans et demi vient de vomir et a 40° de fièvre. J'ai un peu peur pour sa petite soeur et celui (ou celle) en gestation.

Petit historique:

Chik planete COMORI

- Ste Clotilde, Mars à Mai 2005

Moroni vient d'être fortement touchée par une épidémie de CHIKUNGUNYA. Je prépare un voyage aux Comores et vois quelques articles comoriens et français sur cette fièvre bizarre.

J'annonce ça à mes amis. Le nom imprononçable fait sourire .

Les médias français, à quelques exceptions prêt, ne s'en font pas beaucoup l'écho.

- Moroni, Juin 2005

J'arrive après la flambée de CHIK qui a terrassé la moitié du personnel de certains hôpitaux visités. Les médecins et infirmiers me décrivent un peu la situation.

J'apprends par l'ONG ASCOBEF que la France n'a pas participé à la première mission OMS qui était principalement comoro-africano-américaine. L'Institut Pasteur de Madagascar avait tout de même reçu des analyses et répondu que ce n'était pas un virus de dengue (et non de dingue!) . Mais ce sont des Kenyans aidés des Américains qui ont identifié le virus du CHIK.

En revenant d'Anjouan ( Ndgazidja), via Grande Comore, je suis un peu surpris à Gillot des mesures de prévention d'introduction du virus. De simples petits papiers écrits en français pour des voyageurs en grande partie comorophones et peu lettrés. Des messages d'informations oraux, dans l'avion, en français et shicomori , n'auraient-ils pas été plus judicieux ?!

Chik planète BOURBON

- Réunion, fin juin 2005

J'essaye de joindre des responsables de la DRASS. Difficile, la secrétaire ne prend pas de RDV et les réunions sont fréquentes. Je laisse plusieurs fois mes coordonnées, en vain.

J'arrive à avoir quelqu'un de la CIRE pour m'assurer qu'il avait bien le rapport comorien de l'OMS : OUI, OUF .

J'avais des doutes car la coopération médicale comoro-française est dans le même état que les relations diplomatiques entre les 4 îles comoriennes et la France.

Un exemple m'avait surpris. Une "épidémie" de Béri Béri ( manque de vitamine B1) a tué 20 nourrissons à Mayotte en 2004. La supplémentation en vitamines a été instituée et tout est rentré dans l'ordre. Mais aucun médecin comorien de santé publique ou de soins n'était au courant !

- hiver austral 2005 : Peu de cas, moins de moustiques. On ne s'inquiète pas trop.

- Fin novembre : Réunion de l'équipe médicale de la Croix Rouge Océan Indien avec les 2 médecins de la société de pathologie exotique. Ordre du jour: Grippe aviaire. Quelques mots sur la chik.

- Décembre 2005

Je vois mes premiers cas de CHIK cogner chez des jeunes, en visite à domicile.
Je suis surpris par la force du virus. Je me dis que je préfèrerais ré- avoir le palu plutôt que cette CHIK.